Kako djeluje lidokain
Lidokain je djelatna tvar Ib klase antiaritmika, tj. potiskuje dotok iona natrija preko njihovih kanala u srcu. Primijenjen lokalno, lidokain također blokira natrijeve kanale i na taj način inhibira osjet i prijenos boli (lokalni anestetički učinak).
Antiaritmijski učinak
Kako bi se pokrenuo jedan otkucaj srca, potrebni su mnogi pojedinačni koraci u srčanim mišićima i povezanim živčanim putovima. U tome su uglavnom uključeni takozvani natrijevi kanali u staničnim membranama, koji postaju propusni za male, nabijene čestice natrija (natrijeve ione) kada su pobuđeni. Na taj se način uzbuđenje prenosi duž živčanih putova. Na kraju ovog prijenosa dolazi do naprezanja srčanih mišića (kontrakcija).
Tada će možda biti potrebno liječiti aritmije lijekovima. Koriste se takozvani antiaritmici poput lidokaina. Blokira natrijeve kanale, što može normalizirati otkucaje srca.
Lokalni anestetički učinak
Natrijevi kanali također su potrebni za prijenos boli. Omogućuju prijenos podražaja duž živčanih putova do leđne moždine i mozga kako bi se moglo odgovoriti na podražaj (na primjer, brzim povlačenjem ruke s vruće ploče štednjaka).
Ciljana blokada natrijevih kanala lidokainom, kao kod provodne ili infiltracijske anestezije, inhibira prijenos bolnih podražaja – tretirano područje se kratkotrajno anestezira.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Kada se koristi kao anestetik, lidokain se nanosi izvana na odgovarajuće mjesto na koži (npr. kao mast) ili se ubrizgava u blizinu opskrbnog živca. Ovisno o odabranoj primjeni, učinak nastupa nakon 20-ak minuta (mast) ili odmah (injekcija).
Djelatna tvar se razgrađuje u jetri pomoću određenih enzima. Produkti razgradnje izlučuju se putem bubrega.
Kada se koristi lidokain?
Indikacije za uporabu (indikacije) lidokaina uključuju:
- određene oblike srčane aritmije
- Anestezija sluznice kod bolova i blažih upala (npr. upala usta i grla, hemoroidi)
- Infiltracijska, provodna i epiduralna anestezija za blokadu živaca
- neuralna terapija (za ovu svrhu odobreni su samo određeni pripravci lidokaina)
- preuranjena ejakulacija (lidokainska mast ili lidokain sprej)
Kako se koristi lidokain
Aktivni sastojak mora se primijeniti različito ovisno o terapeutskom cilju.
Za anesteziju kože koristi se lidokainska mast.
Ublažavanje bolova u sluznicama postiže se lidokain gelom, lidokain čepićima ili lidokain sprejom. Doziranje ovisi o području koje se anestezira. Djeca i stariji bolesnici dobivaju nižu dozu.
Kod srčanih aritmija djelatnu tvar treba ubrizgati izravno u krv u obliku otopine.
Za neuropatsku bol, lidokainski flaster se stavlja na zahvaćeno područje najviše 12 sati.
Koje su nuspojave lidokaina?
Lokalna primjena na koži i sluznicama
Često (odnosno jedan do deset posto liječenih) lokalna primjena lidokaina uzrokuje nuspojave poput privremene iritacije kože ili crvenila. Rijetko (u manje od 0.1 posto liječenih) dolazi do alergijskih reakcija.
Intravenozna primjena
Što treba uzeti u obzir pri primjeni lidokaina?
Kontraindikacije
Lijekovi koji sadrže lidokain ne smiju se injicirati u:
- teška srčana disfunkcija (blokada provođenja impulsa, slab rad srca)
- srčanog udara u zadnja tri mjeseca
- manjak volumena ili šok
- teška hipotenzija (nizak krvni tlak <90/50 mmHg)
- određene neurološke bolesti (npr. multipla skleroza)
Ograničenja
Lidokain treba koristiti s oprezom u slučajevima blage srčane disfunkcije, pretjerano sporog otkucaja srca (bradikardije), jetrene i bubrežne disfunkcije, niskog krvnog tlaka i niske razine soli u krvi (kalij).
U slučaju produljene primjene djelatne tvari potrebno je redovito kontrolirati krvne vrijednosti.
Flasteri koji sadrže djelatnu tvar smiju se stavljati samo na neozlijeđena područja kože bez iritacije kože.
interakcije lijekova
Interakcije s drugim lijekovima javljaju se uglavnom kod intravenske primjene.
Nasuprot tome, sljedeći lijekovi mogu pojačati učinke i nuspojave lidokaina:
- cimetidin (koristi se za liječenje žgaravice i čira na želucu)
- Norepinefrin (za srčanu disfunkciju)
Dobno ograničenje
Odobrenje je specifično za pripremu. Općenito, injekcijske otopine, gelovi, masti i čepići koji sadrže lidokain namijenjeni su za upotrebu od prve godine života. Pastile i sprejevi koji sadrže lidokain dopušteni su za uporabu od šeste godine života.
Kombinirani pripravci (npr. čepići s drugim djelatnim tvarima) i flasteri koji sadrže lidokain ne smiju se koristiti kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina.
Trudnoća i dojenje
Lijekovi koji sadrže lidokain smiju se koristiti tijekom trudnoće i dojenja samo ako je prijeko potrebno.
Tijekom trudnoće moguća je uporaba kao lokalni anestetik. Kao antiaritmik, lidokain se daje trudnicama samo u slučajevima teških srčanih aritmija.
Prohodnost i rad strojeva
Primjena lidokaina može oslabiti sposobnost reagiranja. Liječnik stoga od slučaja do slučaja odlučuje može li pacijent ipak aktivno sudjelovati u cestovnom prometu ili upravljati teškim strojevima.
Kako nabaviti lijekove koji sadrže lidokain
Lijekovi namijenjeni primjeni na kožu i sluznicu dostupni su u slobodnoj prodaji u ljekarnama u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj. Otopine lidokaina za intravenoznu primjenu u ljekarnama se izdaju samo na liječnički recept.
Koliko je dugo lidokain poznat?
Aktivni sastojak je poznat već duže vrijeme. Najprije je otkriven njegov anestetički učinak. Ubrzo nakon toga otkriven je i antiaritmijski učinak lidokaina.
