Terapija
Terapija aortalni ventil Stenoza ovisi o težini bolesti, simptomima koji se javljaju, kao i svim popratnim bolestima i općenitom stanju pacijenta stanje. Dok je u blagom do umjerenom aortalni ventil stenoza bez simptoma postoji kontroverzna rasprava o tome je li opravdana kirurška zamjena aortnog zaliska, kirurški postupci za zamjenu aortnog zaliska u umjerenim do teškim i kritičnim stenoza aortne valvule preporučuju se. Kirurški zahvati izvode se i kod relativno starih pacijenata, jer se pokazalo da se kvaliteta života može značajno poboljšati zamjenom ventila čak i kod vrlo starih pacijenata.
Aortalni ventil zamjena se može izvesti i umjetnim i biološkim (svinjskim) aortnim zaliscima. Pod određenim uvjetima, nove kirurške tehnike omogućuju uvođenje novog aortnog zaliska minimalno invazivno uz pomoć katetera putem ove tehnike ključanice. Terapija lijekovima preporučuje se samo ako kirurško liječenje iz određenih razloga nije moguće.
Terapija lijekovima za uspješno liječenje stenoza aortne valvule trenutno ne postoji i, prema trenutnom stanju istraživanja, nije učinkovit. Studije su pokazale da terapija lijekovima ne može usporiti napredovanje bolesti. Najvažnije je da se čimbenici rizika svedu na najmanju moguću mjeru i da se eventualno promijeni način života.
Zbog kasne dijagnoze, međutim, za većinu je pacijenata kirurška terapija jedini način za uspješno liječenje bolesti. Iznimka su pacijenti koji zbog drugih čimbenika rizika ili popratnih bolesti ne mogu dobiti zamjenu aortne valvule ili moraju čekati operativni zahvat. Ovdje lijekovi poput diuretici, ACE inhibitori, digoksin, ili takozvani "Sartane".
Ti lijekovi općenito imaju za cilj ublažavanje crpne funkcije srce. Kako se ne bi ugrozio uspjeh terapije, u tim bi se slučajevima trebali provoditi redoviti pregledi. Prema trenutnom stanju istraživanja, kirurška intervencija jedini je način za uspješno liječenje stenoza aortne valvule.
Ovisno o stanje pacijenta i uvjetima u bolnici mogu se uzeti u obzir različiti kirurški postupci. Pacijenti od kojih se može očekivati operacija zbog mogućih popratnih bolesti i općenito stanje liječe se otvorenom operacijom. U ovoj otvorenoj operaciji uklanja se stari aortni zalistak i to umjetni ili biološki srce ventil je ušiven u srce.
Također je moguće umetnuti srce ventil uz pomoć katetera. U ovom postupku, poznatom i kao TAVI (transkateterska implantacija aortnog zaliska), novi biološki srčani zalistak se vodi kroz arterija u preponama do aortne valvule uz pomoć katetera i u ovom se trenutku utisne u stari, suženi ventil. Trenutno se ovaj postupak izvodi samo na pacijentima za koje bi otvorena operacija bila previše rizična.
Kada se operira stenoza aortnog zaliska, zalistak se zamjenjuje protezom. To je naznačeno kada simptomi, posebno zastoj srca, dogoditi se. Međutim, čak i ako nisu prisutni simptomi, ali razlika tlaka je veća od 50 mmHg lijeva klijetka i aorta.
Budući da se ovdje mogu pojaviti i aritmije opasne po život. Ova tema također vas može zanimati: Umjetni srčani zalisci Alternativa operaciji je takozvani TAVI (transapical Valve Implatation). U ovom je postupku zamjenski ventil preklopljen i umetnut putem katetera kroz prepone.
Nakon što stigne stari aortni zalistak, on se proširuje balonom i novi zalistak se pritisne na svoje mjesto. Ovaj postupak je puno nježniji od kirurškog zahvata, kao što je grudi ne mora se otvoriti i srce ne mora biti zaustavljeno. Budući da je to relativno nova metoda zamjene aortne valvule, još nema toliko dugoročnih iskustava kao s operacijom.
Studije o trajnosti ventila najnovije generacije također su još uvijek u tijeku, tako da se ne može dati konačna izjava. Posljednju valjanu smjernicu koja se, između ostalog, bavi liječenjem i dijagnozom stenoze aortne valvule, napisalo je „Europsko društvo za Kardiologija“. U kontekstu novih metoda kirurške zamjene aortne valvule, mnogi su se stručnjaci bavili ovom novom smjernicom koja je objavljena 2012. godine.
Glavne sastavnice smjernica su indikacije za koje se preporučuje kirurška intervencija ili konzervativna terapija, opći uvjeti koji se moraju dati za izvođenje kirurških intervencija i kontraindikacije za koje se ne smije provoditi odgovarajuća terapija. Smjernica također pruža pregled rezultata ispitivanja pojedinih terapijskih mogućnosti. Iako se u Njemačkoj smjernice uzimaju u obzir za indikaciju za kirurške intervencije, možda će biti potrebna pojedinačna odstupanja. Od objavljivanja smjernica, međutim, izvedba TAVI (transkateterska implantacija aortnog zaliska) moguća je samo u nekim bolnicama opremljenim u tu svrhu.
Svi članci iz ove serije:
