Koliki je životni vijek sa stenozom aortne zaklopke?
Aortalni ventil stenoza je često slučajno otkriće, budući da je srce prilagođava se pa je čak i u težim slučajevima moguće da se ne pojave nikakvi ili samo manji simptomi. Moguće je da će se tijekom godina sužavanje ventila povećavati vrlo malo ili uopće neće. Iz tog razloga, očekivano trajanje života oboljelog pacijenta mora se uvijek razmatrati pojedinačno.
Međutim, mogu se dati izjave o prosječnom očekivanom životnom vijeku ako se simptomi ne liječe. Ako angina pektoris (grudi nepropusnost), to bi bilo oko 5 godina. Sinkopa (kratkotrajni gubitak svijesti) smanjuje prosječni životni vijek na približno 3 godine i u slučaju srce neuspjeh s kongestijom pluća do plućnog edema, mogu se očekivati prosječno dvije godine ako se ne liječi. Općenito, što ranije započne s liječenjem, manje se štete nanosi srce i što je bolji životni vijek.
Dijagnoza
Budući da simptomi aortalni ventil stenoze se često javljaju u kasnim fazama bolesti, dijagnozom stenoza aortne valvule također se često pravi relativno kasno. Pored ispitivanja bolesnika (anamneza) i sistematski pregled, liječnik koji to može slušati srce stetoskopom za postavljanje dijagnoze. Tijekom ovog procesa mijenja se protok koji ukazuje aortalni ventil stenoza, tzv mrmljanje srca, često se može čuti.
Najbolji način dijagnoze stenoza aortne valvule je pomoću tehnika snimanja. Pogotovo pregled s ultrazvuk Stroj se često koristi za dijagnosticiranje bolesti. U ovom slučaju se također govori o ehokardiografija.
Također su relevantni EKG pregledi i rendgenski snimci pomoću kojih se mogu pokazati posljedice stenoza aortne valvule. Srčani ultrazvuk liječnici nazivaju pregled ehokardiografija, srčani odjek ili često skraćeno "jeka" i takozvani je zlatni standard kada je u pitanju dijagnosticiranje stenoze aortnog zaliska. Zlatni standard znači da se pregled obično smatra najboljim dijagnostičkim postupkom za dotičnu bolest, a svi ostali postupci moraju se mjeriti s njim.
Ovaj ultrazvuk pregled srca može učiniti srce i srčane valvule vidljiv ili kroz jednjak ili izvana kroz grudi i na taj način pomaže u postavljanju pouzdane dijagnoze bolesti. Takozvani "jeka gutanja" (transezofagealni ehokardiografija, TEE), koja se izvodi putem jednjaka uz pomoć fleksibilne cijevi, obično se izvodi pod blagim anestetikom. Promjer ventila može se izmjeriti na monitoru uređaja.
Ako se aortni zalistak suzi, promjer se značajno smanjuje. Također je moguće izmjeriti debljinu mišića lijeva klijetka, koja je često masivno povećana u stenozi aortnog zaliska. Tijekom sistematski pregled, liječnik pored ostalih mjera osluškuje i srce.
Stenoza aortne zaklopke često je uočljiva karakterističnim šumom srca, koji je uzrokovan postojećim sužavanjem na području zaliska. Ovaj šum srca opisuje se kao vretenasti mezosistolički, koji se posebno dobro može čuti između druge i treće rebra. Vreteno znači da ton započinje tiho, a zatim postaje glasniji, a zatim opet tiši prema kraju, tj. Poput oblika vretena.
Mezositolički znači da zvuk počinje sredinom sistola, tj. u fazi kada se srčane komore kontraktiraju i krv pumpa se u cirkulaciju. U nekim se slučajevima čuje zvuk škljocanja prije nego što stvarni šum u srcu započne (klik izbacivanja). Klasifikacija stenoze aortne zaklopke na stupnjeve ozbiljnosti tretira se različito.
Klasifikacija dolje predstavljena najčešća je u Njemačkoj. Stupanj stenoze aortne valvule kreće se od blage do umjerene do teške i kritične. Kako bi se napravila razlika između ovih stupnjeva ozbiljnosti, općenito se primjenjuju tri kriterija.
Prvi kriterij je takozvani srednji gradijent sistoličkog tlaka. Budući da sužavanje aortne valvule smanjuje prijelaz u lijeva klijetka u aorta, tlak koji se stvara u komori i u aorti iza aortne valvule nije jednak. Što je veća stenoza, to je veći gradijent tlaka.
Like krv tlaka, gradijent tlaka je dan u jedinici mmHg. Iako blaga stenoza ima gradijent tlaka do 25 mmHg, to je između 25 i 40 mmHg za umjerenu stenozu. Teška stenoza smatra se ozbiljnom stenozom ako je gradijent tlaka iznad 40 mmHg.
Kritična stenoza aortnog zaliska postoji ako je gradijent tlaka veći od 70 mmHg. Drugi kriterij koji se koristi za gradaciju stenoze aortne valvule je izmjereno područje otvaranja ventila (). To se obično mjeri srčanim odjekom i daje se u jedinici "cm2".
Što je manje područje otvaranja ventila, to je veći stupanj stenoze aortne valvule. Dok se područje otvaranja ventila veće od 1.5 cm2 naziva blagom stenozom, područje umjerene stenoze iznosi između 1 i 1.5 cm2. Područje otvaranja ventila manje od 1.0 cm2 naziva se teškom stenozom.
Vrlo kritična stenoza aortne zaklopke prisutna je ako je područje otvaranja zaliska manje od 0.6 cm2. Treći kriterij za procjenu težine stenoze su simptomi pacijenta. Iako je blaga stenoza aortnog zaliska uvijek popraćena bez simptoma, a umjerena stenoza obično je i asimptomatska, ozbiljna stenoza aortne zaklopke obično je popraćena tipičnim simptomima bolesti. Vrlo kritična stenoza gotovo uvijek pokazuje simptome. (vidi gore)
Svi članci iz ove serije:
