Sinonimi u širem smislu
- Drhtava paraliza
- Idiopatski Parkinsonov sindrom
- jasika
- Bolest tremora
- Parkinsonovu bolest
Uvod
Ova tema je nastavak naše teme Parkinsonova bolest. Za opće informacije o bolesti, dijagnozi i rasprostranjenosti pogledajte našu temu: Parkinsonova bolest.
Terapija
Terapijske opcije za liječenje Parkinsonove bolesti mogu se grubo podijeliti u 3 glavne kategorije:
- Terapija lijekovima
- Vlastite mjere
- operacije
Droge
A živčana stanica ima mnogo dendrita, koji su svojevrsni spojni kabel s drugim živčanim stanicama za komunikaciju s njima.
- Nervna ćelija
- dendritima
Parkinsonova bolest – bolest Parkinsonova bolest danas još nije izlječiv, ali se može liječiti. Mehanizmi odgovorni za simptome su poznati i iz ovoga se može izvući sljedeći zaključak: Ako sada znamo da Parkinsonovoj bolesti nedostaje glasnička tvar dopamin, trebali bismo zapravo moći pretpostaviti da je sve što je potrebno pacijentu dati malo dopamina izvana i on bi se osjećao bolje.
Međutim, ova ideja doslovno nailazi na prirodno ograničenje: glavni "transportni instrument" za lijekove i hranjive tvari u našem tijelu je krv. Međutim, nepoželjni patogeni (virusi, bakterija, gljivice i toksini) također ovim putem dospijevaju u gotovo svaki dio tijela. Međutim, budući da je mozak, kao kontrolni centar tijela, mora biti posebno zaštićen od patogena i slično, zaštićen je prirodnim “krv-mozak prepreka".
Mnoge štetne, ali i neke vrlo korisne tvari ne mogu lako proći kroz ovu barijeru. dopamin obično ne može prevladati ovu prepreku. Ipak, svi pristupi lijekovima vrte se oko ideje da je tijelo dovoljno opskrbljeno dopamin.
Teoretski pristupi lijekovima ovdje su:
- L-Dopa: L-Dopa je "biokemijski prekursor" stvarnog dopamina. Za razliku od dopamina, može vrlo dobro prijeći “krv-mozak prepreka". Ovaj mehanizam možemo zamisliti kao ogradu u kojoj postoje praznine, ali kroz koju se automobilom nikada ne bi moglo proći.
Ali ako provučete dijelove i sastavite automobil na suprotnoj strani, automobil može proći kroz njega. Jedan problem s ovom vrstom liječenja je taj što tijelo zapravo ne zna da se L-dopa samo treba "ponovno izgraditi" u mozgu. Iz tog je razloga važno inhibirati mehanizam odgovoran za razgradnju (periferne) L-dope koja se ne nalazi u mozgu.
U tu svrhu primjenjuje se inhibitor enzima (inhibitor dopa dekarboksilaze). Ovaj inhibitor (benserazid) osigurava značajno smanjenje ukupne količine primijenjene L-dope. Pacijent je na taj način pošteđen (osobito u pogledu nuspojava).
Prvi terapijski uspjesi obično su vidljivi za nekoliko dana. Osim toga, L-Dopa se obično dobro podnosi. Kao važan savjet iz kliničke primjene mora se uzeti u obzir sljedeće: L-Dopa treba uzeti oko 1/2 sata prije obroka, jer uzimanje u isto vrijeme s obrokom može ometati metabolizam!
- Agonisti dopamina: Grupa agonista dopamina su tvari koje su vrlo slične stvarnom dopaminu i mogu oponašati učinak dopamina zbog te sličnosti.
Prilagodba na takve pripreme zahtijeva malo strpljenja. Općenito, početak djelovanja je prilično spor. U Dodatku, mučnina a vrtoglavica se može pojaviti vrlo često.
U nekim slučajevima, halucinacije a mogu se javiti i poremećaji orijentacije. Kao prednost ove skupine aktivnih sastojaka, međutim, mora se naglasiti da oni obično donose stabilno poboljšanje tijekom godina ako su dobro prilagođeni.
- Catechol-O-Methyltransferase (COMT) – Inhibitori: Ovaj komplicirani naziv opisuje skupinu aktivnih sastojaka koji inhibiraju drugi enzim (napomena: sufiks “-ase” zapravo uvijek znači enzim). Kao što je već spomenuto, kod uzimanja L-Dope treba paziti da se ona ne “pretvori” prerano i stoga treba inhibirati odgovarajući enzim. Danas, međutim, znamo da, uz već spomenuti enzim (dopa-dekarboksilaza) , postoji drugi "put pretvorbe" za L-dopu, koji se "odvaja" od dijela L-dope, da tako kažemo, i pretvara je prije nego što dospije u mozak kroz krvno-moždana barijera.
To je enzim katehol-O-metiltransferaza. Ako se ovaj enzim inhibira, npr. Entacaponom (Comtess), učinak L-Dope se poboljšava. Bez L-dope, takav inhibitor prirodno nema učinka na Parkinsonovu bolest.
- antikolinergici: Kao što je također već spomenuto, Parkinsonova bolest uzrokuje “višak” od acetilkolin zbog smanjenja dopamina, što onda dovodi do rigoroznosti i tremor.
Korištenje električnih romobila ističe antikolinergici suprotstaviti se ovom mehanizmu. S pozitivne strane treba istaknuti da postoje vrlo dobra iskustva u liječenju tremor. Pozitivno utječe i na strogost.
S negativne strane, međutim, treba napomenuti da su drugi sustavi u kojima acetiholin igra važnu ulogu također pod utjecajem antikolinergici. Suho usta i zatvor, Ali i zadržavanje mokraće, pojavljuju se relativno redovito. Stoga se mora vrlo pažljivo dozirati.
- Inhibitori mono-amino-oksidaze: Sufiks "-ase" govori pažljivom čitatelju da ovaj komplicirani naziv također označava enzim koji treba inhibirati.
Osnovni mehanizam ovdje je sljedeći: kada se L-Dopa konačno koristi na odredištu (mozak), ona se, kao i sve organsko, ponovno razgrađuje na svoje pojedinačne dijelove enzimi nakon nekog vremena kako bi se osiguralo da uvijek ima novih, „svježih“ aktivnih sastojaka bez grešaka i da nema nakupljanja. Inhibitori monoaminooksidaze (MAO inhibitori skraćeno, naziv djelatne tvari “Selegelin”) osiguravaju da je ta razgradnja dopamina sada nešto odgođena i da dopamin stoga može djelovati nešto duže (dopaminski ekspander). Kao nuspojave pacijenti često navode poremećaje spavanja i nemir.
6) Amantadin: Način djelovanja ove tvari još uvijek nije u potpunosti razjašnjen.
Pretpostavlja se da amantadin ometa gore spomenutu neravnotežu glasničkih tvari, a posebno utječe na učinak glutamata. Kako sigurno danas se zna da Amantadin pomaže! Može pozitivno utjecati na sve simptomi Parkinsonove bolesti.
Daljnje prednosti su da ga pacijenti obično vrlo dobro podnose i da se također može davati u tekućem obliku. Nedostatak je što druge skupine djelatnih tvari (osobito L-dopa) imaju puno bolje i jače djelovanje. 7. Budipin: Budipin utječe na cijeli niz neurotransmitera.
Međutim, posebno treba naglasiti učinak poticanja dopamina i inhibicije glutamata. Posebno je pogodan za liječenje teških tremor. Nažalost, nuspojave kao što su vrtoglavica, mučnina I povremeno srčana aritmija su prilično česti kada se koristi Budipin. U velikom broju slučajeva liječnik će prije ili kasnije predložiti kombinaciju 2 ili čak 3 različita lijeka.
