Antibioza (antibiotik terapija) [Napomena: Empirijska terapija mora se deskalirati (niža doza, prekid uzimanja pojedinih sredstava) čim budu dostupni rezultati uzgoja; trajanje terapije treba biti što kraći. Izbor antibiotika uzimajući u obzir sljedeće kriterije: Ciljni organizmi, lokalna rezistencija, farmakokinetika i farmakodinamika, jetra funkcija, prethodni antibiotik terapija, alergije i drugi mogući štetni događaji].
Kombinacija antibiotika s inhibitorom ß-laktamaze (sredstvo prve linije):
Mezlocilin + sulbaktam ili
Piperacilin + tazobaktam
3. generacija cefalosporine, npr ccfotaksim, u kombinaciji sa metronidazol (sredstvo druge linije) Napomena: Monoterapija s 3. generacijom cefalosporine kritično se dovodi u pitanje zbog visoke incidencije (učestalosti novih slučajeva) holangitisa povezanog s enterokokom. U gotovo trećini slučajeva, klice otporni su na cefalosporine.
Ako se sumnja na infekciju pseudomonasom: piperacilin u kombinaciji s aminoglikozidom, npr. tobramicinom; stroga kontrola koncentracije aminoglikozida i kreatinina!
Trajanje terapija: do potpunog ponovnog otvaranja žuč kanali.
Ako je potrebno, butilskopolamin (parasimpatolitički); rektalna (“u rektum”) ili parenteralna (“zaobilaženje crijeva”) primjena preferira!
Uz terapiju lijekovima, apstinenciju od hrane (suzdržavanje od hrane) treba promatrati najmanje 24 sata, kako ne bi potaknuli probavu i žuč teći; zatim nemasne dijeta.
