Uvod
Hidrocefalus / hidrocefalus odnosi se na širenje klijetki mozak, u kojem se nalazi likvor. Ovisno o uzroku, hidrocefalus se bliže klasificira; ili odljev, proizvodnja ili apsorpcija cerebrospinalne tekućine mogu biti abnormalno promijenjeni. Indikacije hidrocefalusa mogu biti pritužbe poput glavobolje, mučnina, psihološke promjene, poremećaj svijesti ili, kod djece, povećanje opsega glava.
Terapija hidrocefalusa
Hidrocefalus se obično liječi kirurški. Međutim, u slučaju osnovne bolesti, poput tumora, važno je da se to tretira površno. Kirurško liječenje hidrocefalusa sastoji se u drenaži tekućine uz pomoć šanta.
Postoje dvije različite mogućnosti postavljanja šanta, bilo s odvodnjom u pretkomoru (ventrikulo-atrijalni šant) ili u trbušnu šupljinu (ventrikuloperitonealni šant). Liječenje hidrocefalusa je nešto drugačije ako se akutni hidrocefalus dogodi kao hitna situacija. U takvom slučaju, ventrikularna drenaža prvo se primjenjuje takozvanom ventrikulocisternostomijom, a tek kasnije primjenjuje se šant za liječenje hidrocefalusa.
U ventrikulocisternostomiji se liker odvodi u cisternu subarahnoidnog prostora (cisterna magna). Nakon operacije slijede redovite provjere primijenjenog sustava i, ako je potrebno, lijekovi protiv mučnina (antikonvulzivi). Kod ovih odvodnih sustava za terapiju hidrocefalusa mogu se pojaviti brojne komplikacije. To uključuje insuficijenciju ventila s nedovoljnom ili pretjeranom drenažom, pomicanje volumena šanta, infekciju prostora likvora s naknadnim meningitis or encefalitis. Epileptični napadaji (epilepsija), može se dogoditi i cerebralni infarkt ili krvarenje.
Što je shunt?
U medicini je šant prirodna ili umjetna veza između dva normalno odvojena tjelesne šupljine. Veza omogućuje tjelesne tekućine da prođe između uključenih pretinaca. U kontekstu hidrocefalusa, previše mozak tekućina se stvara u sustavu komora mozga.
Budući da to ne može dovoljno iscuriti, cerebralni tlak raste i može dovesti do ozbiljnih simptoma kao što je deformacija glava, mučnina, glavobolje, poremećaji vida i napadaji. Kako bi se cerebralni tlak održao na normalnoj razini, višak cerebralne tekućine odvodi se pomoću šanta u drugu tjelesnu šupljinu, poput trbušne šupljine. Takav je skretnica posebno tanka plastična cijev.
S ventilom između, cijev prolazi ispod kože, počevši od glava, iza ušiju i duž vrat na trbuh ili u nekim slučajevima na atrij srce. Tu se cerebralna tekućina tada može apsorbirati. Ventil, koji je umetnut tijekom šanta, može se koristiti za naknadno reguliranje protoka cerebralne tekućine.
U većini slučajeva stvara se takozvani VP šant (ventrikulo-peritonealni šant) za liječenje hidrocefalusa. Ovo je fleksibilna plastična cijev koja se vodi iz stražnje komore u sustavu ventrikula mozak, ispod kože i u trbušnu šupljinu. Prije operacije, tijek šanta je precizno planiran, a duljina katetera i veličina ventila individualno se prilagođavaju pacijentu.
Operativni zahvat izvodi iskusni neurokirurg pod opća anestezija. Izrađena su tri precizna reza na koži. Jedan iznad čela u desnoj liniji kose, jedan iza uha i treći otprilike dva do tri centimetra pored pupka.
Zatim se cijev pomakne iz stražnje komore u sustavu komora u trbuh i poveže sa sustavom komora. Nakon toga se u operacijskoj sali provjerava ispravan položaj katetera i odvod cerebralne vode prije ponovnog zatvaranja ureza na koži. Operacija traje oko 45 minuta, u nekim slučajevima i malo duže.
Planira li vaša obitelj operaciju ranžiranja? Pripremite se za to s našim sljedećim člancima:
- Opća anestezija - postupak, rizici i nuspojave
- Opća anestezija za djecu - Što trebate uzeti u obzir?
Stvaranje šanta za terapiju hidrocefalusa smatra se rutinskim postupkom u neurokirurgiji, ali postoje postoperativne komplikacije koje treba razmotriti. Akutne komplikacije, poput moždano krvarenje ili ozljeda posuđe, javljaju se vrlo rijetko.
Ako ventil nije pravilno podešen, tijekom postupka može doći do takozvane suvišne drenaže. U ovom slučaju, previše moždane vode istječe kroz šant, što rezultira negativnim tlakom. Ovaj stanje mogu biti popraćeni simptomima poput mučnine, povraćanje, vrtoglavica ili poremećaji vida.
Budući da je šant strano tijelo, uvijek postoji rizik od infekcije. Ako je infekcija ozbiljna, može dovesti do groznica, crvenilo ili oticanje rane, povećane vrijednosti upale, zamućenje svijesti ili čak napadaji kod bebe. Ako se sumnja na infekciju šantovskog sustava i ne može se dokazati nijedan drugi uzrok simptoma, u većini je slučajeva potrebno kirurško uklanjanje.
Naš sljedeći članak također vas može zanimati: Koje su posljedice a moždano krvarenje? Nakon operativnog zahvata potreban je složen i redovit daljnji tretman pacijenta. Nakon operacije, pacijenta se prvo mora promatrati kao stacionar.
Provjerava se izljev cerebralne tekućine i po potrebi se korigira ventil i jačina izljeva. Nakon operacije, an Rendgen uzima se radi provjere toka skretnice. U beba, pored rendgen, ultrazvuk ispitivanje lobanja može se izvesti za ispitivanje tijeka šanta.
Uz to, redovitih provjera rana u prvih nekoliko dana treba provoditi u klinici, a zatim obiteljski liječnik. Kontrole nakon operacija ranžiranja trebaju se provoditi svaka 3 - 6 mjeseci u neurokirurškoj ambulanti kirurga, tako da je sveobuhvatna sistematski pregled kao i daljnje kontrole ranžiranja i ranjavanja. Ako postoje bilo kakve abnormalnosti tijekom šanta ili rane, daljnji pregledi poput laboratorijskog uzorka ili Rendgen može biti potrebno.
Nepredviđeno izlaganje pacijenta treba napraviti ako groznica, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, javljaju se problemi s vidom ili napadaji. Ovi simptomi mogu ukazivati na povećani tlak u mozgu ili na prisutnost ozbiljne infekcije. Uz to, svakom pacijentu treba dati karton na kojem su napisane sve informacije u vezi s šantom i na koje se mogu unijeti izvršene provjere i sve promjene. Sljedeće teme također bi vas mogle zanimati:
- Upala rane
- Znak pritiska mozga
