Usta-antrum veza (MAV) izraz je koji se koristi za opisivanje otvorene veze usne šupljine prema maksilarni sinus. To se može dogoditi tijekom vađenja zuba, apiektomija ili transplantacije zuba u čeljusti i zahtijeva hitno liječenje kako bi se izbjegle dugotrajne, a ponekad i ozbiljne komplikacije.
Simptomi - prigovori
Ako dođe do oralno-antralne veze tijekom a vađenje zuba, treba ga odmah prepoznati i liječiti. Međutim, ako MAV ostane neotkriven, dolazi do infekcije maksilarnog sinusa i pojavljuju se simptomi slični sinusitis maxillaris (maksilarni sinusitis):
- Dolencija intraorbitalnog pritiska (bol u pritisku ispod orbite nalazi se).
- Maksimalna bol pri naginjanju prema naprijed
Patogeneza (razvoj bolesti) - etiologija (uzroci)
MAV se može pojaviti kao komplikacija nakon vađenje zuba u maksili. Zbog nepovoljnih anatomskih uvjeta moguće je otvaranje maksilarni sinus mogu se pojaviti tijekom vađenje zuba. To se može dogoditi, između ostalog, ako su korijeni vrlo dugi i strše u maksilarni sinus. Patološki procesi u korijenu - na primjer, parodontitis apicalis ili čak ciste-također pogoduju razvoju oralno-antralnih veza. Drugi čimbenici koji povećavaju rizik od MAV -a uključuju:
- Zubi tretirani korijenom
- Zadržani (zadržani) ili pomaknuti zubi.
- Zub transplantacija u stražnjoj regiji maksile.
- Resekcija vrha korijena u stražnjoj regiji maksile.
Posljedične bolesti
Ako dođe do otvaranja normalno sterilnog maksilarnog sinusa, klice od usne šupljine ući u maksilarni sinus i dovesti na infekciju. Razvoj an gnojni čir ili je moguća i gljivična infekcija - aspergilom. Infekcije se mogu širiti kroz orbitu (očnu duplju) - orbitalnu gnojni čir, orbitaphlegmone - u unutrašnjost lobanja. Najozbiljnija komplikacija je infektivni kavernozni sinus tromboza s naknadnim septičkim tromboflebitisom, koji može dovesti do slijepilo, između ostalog. Nadalje, postoji opasnost od ulaska zuba ili njihovih ulomaka u maksilarni sinus - radix in antro - koji će, ako se ne liječi, također rezultirati infekcijom maksilarnog sinusa.
Dijagnostika
Kako bi se utvrdilo je li MAV nastao nakon vađenje zuba, postoji nekoliko dijagnostičkih alata. Prvo se utičnicom za vađenje - sada praznom utičnicom - opipava sondom kako bi se pronašli svi otvori. Druga mjera je tzv nos test puhanja. U ovom testu pacijentov nos drže zatvorenim i od njega se traži da pritisne zrak uz nos usta otvoren. Ako zrak sada izlazi iz prazne alveole, postoji MAV. U tom slučaju vezu morate zatvoriti što je prije moguće, a najkasnije u roku od 24 sata. Ako se to ne učini, postoji opasnost od infekcije maksilarnog sinusa. Ako zub nije potpuno uklonjen i ostatak korijena se ne može pronaći, mora se radiografski razjasniti radi li se o radiksu u antro. Ako je potrebno, dijagnostičko navodnjavanje maksilarnih sinusa treba provesti kroz oroantralnu vezu - trčanje od usta do maksilarnog sinusa. U slučajevima produljene MAV, maksilarni sinus je upaljen, što se na radiogramu prikazuje kao jednostrano sjenilo.
Terapija
U slučaju infekcije nemojte zatvarati maksilarni sinus. Znakovi infekcije uključuju gnoj protok ili protok sekrecije iz MAV -a. Za liječenje maksilarnog sinusa, navodnjavanje se provodi preko MAV -a sve dok se iz čeljusnog sinusa ne vrati samo čista sekrecija. U pravilu, ovaj tretman traje do 14 dana. Veza usta i antruma tada se može zatvoriti preklopom sluznice. Postoje različite tehnike i mjesta uklanjanja za pokrivanje kvara. Između ostalih, sluznica iz oralnog predvorja ili s nepca. Ako je maksilarni sinus gol (slobodan), plastično prekrivanje se vrši izravno nakon otvaranja maksilarnog sinusa.
- Trapezoidni preklop prema Rehrmannu - trapezoidni mukoperiostalni preklop (sluznica i periosteum flap) iz predvorja - usni predvorje.
- Mobilizacija Bichat masnog čepa (čep za obraz).
- Zakretne zaklopke prema Pichler -u (nepčane zaklopne zaklopke).
Nedostatak Rehrmannove plastične kirurgije je naknadno izravnavanje maksilarnog predvorja, što pogoršava uklapanje svih proteza koje se kasnije mogu zahtijevati, a zatim mogu zahtijevati vestibuloplastiku. Ipak, ovo je provjerena tehnika koja omogućuje primarno zatvaranje rane i uključuje samo manji kirurški napor. Palatinalni režanj osigurava sigurnu pokrivenost MAV -a u slučajevima neadekvatnog vestibuluma ili pacijenata bez zuba. Ako se koristi ova tehnika, mora se koristiti nepčani zavoj za zaštitu izložene kosti na nepcu nakon mobilizacije režnja. Ova epitelizacija dolazi u roku od nekoliko tjedana, tj. Kost se postupno ponovno prekriva sluznica. Nakon plastičnog prekrivanja, pacijent ne smije ispuhati nos desetak dana kako bi se izbjeglo izlaganje zakrilca sluznice napetosti i omogućilo optimalno zacjeljivanje. Prilikom kihanja iz istog razloga treba otvoriti usta. Nakon desetak dana šavovi se mogu ukloniti. Ako je vađenje zuba rezultiralo istiskivanjem ostataka korijena u maksilarni sinus, oni se moraju kirurški ukloniti i maksilarni sinus zatvoriti, pod uvjetom da još nije došlo do infekcije. Produženi MAV se u početku tretira kao upala sinusa maxillares (sinusitis). To uključuje dekongestivne kapi za nos za poboljšanje drenaže sekreta, udisanje, i toplinske aplikacije, poput crvenog svjetla. U nekim slučajevima antibiotik terapija je neophodan. Ako infekcija prijeti širenjem u orbiti (prema orbiti) ili intrakranijalno (unutar lobanja), potrebno je utvrditi patogen pomoću antibiograma kako bi se moglo intervenirati s ciljanim antibiotici.Nakon što upala sinusa je ozdravio, može se izvršiti plastično zatvaranje. Spoj usne šupljine i antruma komplikacija je vađenja zuba. Kad se perforacija prekrije, obično dobro zacjeljuje i rijetko dovodi do daljnjih komplikacija.
