Ako je dijagnoza sekundarna Sjögrenov sindrom (sSS), fokus je na liječenju osnovne bolesti.
Cilj terapije
- Ublažavanje simptoma
Preporuke za terapiju
Napomena: Prema preporukama Europske lige protiv Reumatizam (EULAR), pacijenti sa Sjögrenov sindrom treba liječiti u ili u uskoj suradnji sa specijaliziranim centrima i multidisciplinarno.
- Lokalne terapije (primjena medicinskih sredstava tamo gdje su namijenjene terapijskom učinku) za simptomatsko liječenje:
- Suhoća očiju: zamjene za suze: kapi za oči (umjetne suze) i oko gelovi/masti za oči.
- Vatrostalna / jaka suhoća oka: za poticanje stvaranja suza: ciklosporin (ciklosporin A) (lokalna primjena) i serumske kapi za oči
- Suhi usta: nefarmakološka stimulacija za blagu disfunkciju žlijezda slinovnica; farmakološka stimulacija za umjerenu disfunkciju; supstitucija sline za ozbiljnu disfunkciju [EULAR preporuka].
- Slina nadomjesci (umjetna slina) - Namijenjeni su dugotrajnom vlaženju zubnih tvrdih tkiva, kao i oralnih sluznica.
- Da bi se povećalo lučenje slina i suze: bromheksin, pilokarpin (putem pobude parasimpatikusa živčani sustav javlja se povećan slina proizvodnja).
- Suhoća očiju: zamjene za suze: kapi za oči (umjetne suze) i oko gelovi/masti za oči.
- Sistemske terapije za liječenje aktivnih sistemskih bolesti:
- mišićno-koštanog sustava bol: treba razmotriti analgetike (sredstva za ublažavanje boli) ili druga sredstva koja modificiraju bol [EULAR preporuka].
- U bolesnika s artralgijama (bol u zglobovima): hidroksiklorokin (dovodi do smanjenja hipergamaglobulinemije).
- Terapija sa sistemskim imunosupresivi kao što glukokortikoidi potrebno je samo ako unutarnji organi su pogođeni ili vaskulitis (upala od krv posuđe) je prisutan (vidi odgovarajuću kliničku sliku) Napomena: glukokortikoidi treba koristiti na minimumu doza i trajanje potrebno za kontrolu aktivne sistemske bolesti [EULAR preporuka].
- Teška vatrostalna sistemska bolest: mogu se razmotriti terapije usmjerene na B-stanice [EULAR preporuka]. Treba ih individualizirati prema specifičnom histološkom podtipu i stadiju bolesti.
- Sekvencijalni (ili kombinirani) terapija s glukokortikoidi, imunosupresivii biološka praćen je sistemskim pristupom specifičnom za organe [EULAR preporuka].
- U vrlo teškim tečajevima ili ne-Hodgkinov limfom: rituksimab (vidi pod „Non-Hodgkinov limfom").
Daljnje napomene
- Učinkovitost konvencionalnih antireumatika koji modificiraju bolest droge (DMARDs) ili biološka in Sjögrenov sindrom nije utvrđeno randomiziranim kontroliranim ispitivanjima.
