U plućnom embolija (LE) (sinonimi: Arterial plućna embolija; Embolički pneumonija; Embolijski infarkt pluća; Fulminantna plućna embolija; Hemoragični infarkt pluća; Infarkt ment; Plućni arterija embolija (LAE); Plućna embolija; Infarkt pluća; Plućna trombembolija; Plućni tromboza; Masivna plućna embolija; Nemasivna plućna embolija; Postoperativna plućna embolija; Embolija plućne arterije; Tromboembolija plućne arterije; Tromboembolija plućne arterije; Plućna embolija; Infarkt pluća; Plućna trombembolija; Tromboembolija plućnih vena; Plućna embolija; Tromboza plućne arterije; Trombotični infarkt pluća; Venska trombembolija (VTE); ICD-10-GM I26. -: Plućni embolija) je mehanička prepreka („začepljenje ili sužavanje“) jedne ili više plućnih žlijezda arterija grane (grane plućne arterije) uzrokovane prvenstveno zdjeličnimnoga tromboza (oko 90% slučajeva) rjeđe trombom (krv ugrušak) s gornjih ekstremiteta. U vezi s dubokim vena tromboza od noga i zdjelice (duboke vena tromboza, (TVT); “tromboza dubokih vena“, DVT), koristi se i izraz venska trombembolija (VTE). Nadalje, embolija također može biti posljedica fragmenata tkiva, zraka, masti ili stranih tijela. Mogu se razlikovati četiri stupnja ozbiljnosti plućne embolije:
- Hemodinamski stabilan bez prava srce disfunkcija.
- Hemodinamski stabilan s disfunkcijom desnog srca
- Sa simptomima šoka
- Dužnost reanimacije
Akutna plućna embolija s hemodinamskom nestabilnošću (stanje u kojem je cirkulacija poremećena do klinički značajnog stupnja) i njezine kliničke manifestacije:
- Srčani zastoj
- Opstruktivna šok - sistolni krv tlak <90 mmHg ili kada vazopresori (droge koji podižu ili podržavaju krvni pritisak) moraju biti iznad 90 mmHg. Pojava iste iako nema volumen nedostatak i istodobno znakovi hipoperfuzije (smanjeni krv protok) do organa vidljivi su. To je popraćeno smanjenom budnošću (pažnjom), hladan vlažan koža, povećana laktat koncentracija i oligurija (smanjenje mokraće volumen s dnevnim maksimumom od 500 m) / anurija (nedostatak urina; maksimalno 100 ml / 24 h).
- Perzistentna hipotenzija - sistolička krvni pritisak <90 mmHg ili smanjenje sistoličkog krvnog tlaka za ≥ 40 mmHg, trajanje> 15 min, a ne zbog aritmije (srčana aritmija), hipovolemija (smanjenje količine krvi koja cirkulira u Cirkulacija), ili sepsa (trovanje krvi).
Plućna embolija treći je vodeći uzrok kardiovaskularne smrti, s velikom učestalošću neprijavljenih slučajeva. Često se javlja kod imobiliziranih osoba. Osim toga, u žena u fertilnoj dobi udio fatalne plućne embolije u svim smrtnim slučajevima relativno je visok. Vršna incidencija: maksimalna učestalost plućne embolije je u dobi između 60 i 70 godina. Za pacijente s vaskularnom kirurgijom vrhunac incidencije perioperativne (opisuje razdoblje prije, tijekom i nakon operacije) plućne embolije je na postoperativnoj (post-op) 3. dan i u općoj kirurgiji na postoperativni dan 9. Prevalencija (učestalost bolesti) plućne embolije za sve hospitalizirane pacijente iznosi 1-2% (u Njemačkoj). Duboko vena tromboza (TBVT) je otprilike tri puta češća od tromboembolije. Incidencija (učestalost novih slučajeva) plućne embolije je približno 60-70 slučajeva na 100,000 28 stanovnika godišnje (u Njemačkoj). Incidencija plućne embolije stečene u zajednici kod odraslih iznosi oko 100,000 na 4.9 100,000 stanovnika, a kod djece do 57 na 100,000 1 stanovnika. Smatra se da je u hospitaliziranih pacijenata učestalost do 100,000 na 10 15. Incidencija fulminantne (teške) plućne embolije je 30 na XNUMX XNUMX populacije godišnje. Plućna embolija može se otkriti obdukcijom u XNUMX-XNUMX% ostavitelja. Tijek i prognoza: Daljnji tijek, između ostalog, ovisi o težini plućne embolije, dobi pacijenta, prethodnim bolestima i o tome hoće li se tromb ponovno otopiti (restitutio ad integrum) ili će žila ostati zatvorena (plućni infarkt). Plućna embolija često se ponavlja, a zatim je povezana s višom stopom smrtnosti (broj umrlih u određenom razdoblju u odnosu na broj dotične populacije). Stopa recidiva je XNUMX%. Muškarci imaju veći rizik od recidiva od žena. Kao rezultat bolesti, mogu se pojaviti ograničenja vježbanja i psihološki učinci, uključujući razvoj kronične tromboembolijske plućna hipertenzija (CTEPH). Ovo potonje može dovesti ometanju dijela plućna cirkulacija, što rezultira povećanjem plućno-vaskularnog otpora. Postoperativna smrtnost (smrtnost u odnosu na ukupan broj oboljelih) iznosi 0.2-0.5% unatoč profilaksi.
