Simptomi invazije
Karakterističan za invaziju je fazni tijek simptoma. Na početku dijete često ima iznenadne grčeve bol u trbuhu, plače i čini se bolesno. Nakon toga obično slijedi razdoblje bez simptoma, koje obično prekida djetetovo naglo kreštavo vrištanje u vezi s povlačenjem nogu ili zauzimanjem položaja u čučnju.
Može biti udara povraćanje s znojenjem dijete postaje sve više letargično i u najgorem slučaju može se onesvijestiti. Ovi simptomi ukazuju na crijevna opstrukcija (ileus) i dijete se mora odmah odvesti u bolnicu. Zbog karakterističnih simptoma brzo se pobuđuje sumnja na invaziju.
Nakon prijema u bolnicu, ova sumnja mora biti potkrijepljena i drugim bolestima, kao što su upala slijepog crijeva or zatvor, mora se isključiti. Tijekom sistematski pregled, opipljivo je cilindrično uzvišenje, često u području desnog donjeg dijela trbuha. U 10-20% slučajeva krv nalazi se na rukavicama nakon rektalnog pregleda s prst.
u ultrazvuk Na slici se može vidjeti dvostruka prstenasta struktura (kokarda, fenomen pucanja), što odgovara slici presjeka dviju crijevnih cijevi koje leže jedna u drugoj. Stoga je dijagnoza invaginacije već jasna. U slučaju sumnje, an Rendgen trbuha (pregled trbuha) s kontrastnom klistirkom.
To ima tu prednost što se uz dijagnozu jasne slike, terapija može započeti i odmah. Kako bi se crijeva preokrenula invaginacije, pokušava se ponovno razviti crijevo uz pomoć crijeva (devaginacije). Da bi se to učinilo, zrak ili tekućina se uvodi u debelo crijevo kroz crijevnu cijev i obrnuti dio crijeva (invaginiran) pritiskom koji dolazi prema njemu potisnut je natrag u prvobitni položaj.
An ultrazvuk or rendgen slika se snima kako bi se to provjerilo. Ova terapija najviše obećava u prvih 14 sati, zbog čega je važno dijete brzo dovesti u bolnicu. Ako ova metoda ne uspije, jedina preostala opcija je operacija (laparotomija). U tom se slučaju trbuh otvara i crijevni dijelovi se ručno postavljaju.
Ako je crijevo već previše oštećeno zbog smanjenog krv protok uzrokovan invazija, zahvaćeni dio mora biti uklonjen (resekcija). Zbog opasnosti od ponovne invazije, dijete mora ostati u bolnici najmanje 24 sata radi promatranja, nakon odgovarajuće duljeg kirurškog liječenja.
- Zrak (pneumatska dezinvaginacija)
- Fiziološka otopina (otopina NaCl) ili
- Vodotopivi kontrastni medij (hidrostatska redukcija)
Invazija obično prolazi bez problema s brzim liječenjem i dijete je nakon dobrog vremena ponovno dobro.
Odlučujući faktor za ishod invazije je duljina vremena tijekom kojeg zahvaćeni segment crijeva ne može dobiti dovoljno krv. Što je ovo vrijeme duže, to je veći rizik da dio organa propadne i da za dijete dođe opasna po život. Stoga je važno brzo prepoznati invaziju i brzo je liječiti.
