Migracijsko crvenilo (erythema migrans) crvenilo je koža koja se često događa u prvoj fazi bolesti koju prenose krpelji Lyme bolest. Tipično se migracijsko crvenilo javlja nekoliko dana do tjedana nakon a ugriz krpelja a širi se kružnim uzorkom od mjesta ugriza. Međutim, migracijsko crvenilo ne javlja se u svim slučajevima Lyme bolest. Osim toga, izgled može biti vrlo različit i stoga ga je često teško razlikovati od ostalih uzroka koža crvenilo. Ako se sumnja na migracijsko crvenilo, a krv test za Lyme bolest treba stoga izvesti. Ako je ovo pozitivno, liječenje s antibiotik može spriječiti napredovanje bolesti.
Uzrok lutajućeg crvenila
Lutajuće crvenilo uzrokuje bakterija Borrelia burgdorferi, koja poput TBE virus, prenosi se na ljude putem slina krpelja. Dakle, a ugriz krpelja može dovesti na infekciju borelijom, a time i na Lymeovu bolest. Često bolest počinje pojavom koža crvenilo, ali Lymeova bolest bez lutajućeg crvenila javlja se u oko 10 do 20 posto slučajeva.
Što je lutajuće crvenilo?
Klasično lutajuće crvenilo je crvenilo kože koje se postepeno širi u kružnom uzorku oko mjesta ugriza nakon ugriz krpelja. Često nastaje blijedo u obliku prstena, pri čemu se ugriz krpelja obično jasno vidi u sredini. Pogrešno, u kolokvijalnom govoru često se govori o ugrizu krpelja, iako krpelji ne grizu osobu strogo govoreći, već peckaju.
Prepoznajte lutajuće crvenilo
Za razliku od ugriza komarca ili ugriza konjske muhe, crvenilo koje luta obično nije natečeno i puno je veće (obično u promjeru preko pet centimetara). Bol a svrbež je rijetkost, ali područje crvenila često je pregrijano. Osim toga, mogu se pojaviti simptomi slični gripi:
- Groznica i jeza
- Glavobolja
- Umor i umor
- Mučnina
- Bol u mišićima i zglobovima
- Oticanje limfnih čvorova
- Žareće, suzne oči
Opasnost od zabune: atipično lutajuće crvenilo.
Izraz lutajućeg crvenila može biti vrlo različit. Takozvano atipično migracijsko crvenilo nije rijetkost i može značajno odstupati od klasične kružne slike. Dakle, crvenilo u atipičnom lutajućem crvenilu može biti intenzivno i opsežno ili samo blijedo i prugasto - moguće je i više crvenila raspoređenih po tijelu. Boja može varirati od svijetlo ružičaste do intenzivno crvene do plavkastoljubičaste. Uz to, u atipičnom lutajućem crvenilu mogu se pojaviti žljebovi, žuljevi ili čvorići.
U kojem se trenutku javlja lutajuće crvenilo?
Početak i trajanje lutajućeg crvenila mogu se vrlo razlikovati: Obično se crvenilo javlja 3 do 30 dana nakon ugriza krpelja. Na to koliko dugo traje migracijsko crvenilo utječe liječenje - ranije antibiotik terapija je započeto, što prije crvenilo popusti. Obično traje nekoliko dana do tjedana, ali crvenilo može potrajati i mjesecima - to se naziva kronično migracijsko crvenilo (erythemaronicum migrans).
Što izgleda slično migracijskom crvenilu?
Zbog različitog izgleda, migracijsko crvenilo često je teško razlikovati od ostalih oblika crvenila kože. Sljedeći pregled može vam pomoći u razgraničenju mogućih uzroka:
- An ubod insekata u većini slučajeva svrbi, štoviše, crvenilo i oteklina javljaju se odmah nakon ugriza i smiruju se nakon nekoliko dana.
- In erizipelas, popratni simptomi kao što su groznica, umor i pregrijavanje kože obično su izraženi. Osim toga, često postoji oteklina i bol.
- An alergijska reakcija na lijek (egzantem lijekova) također često prati bol kao i jak svrbež. Osim toga, obično se može uspostaviti veza s unosom novog lijeka - često i antibiotik je uzrok.
- Upala potkožja (hipodermitis), koja se može pojaviti u vezi s venskom insuficijencijom, između ostalog, tipično se očituje zadebljalim i stvrdnutim crvenilom i često se javlja simetrično na obje potkoljenice.
- Određeni oblici autoimune bolesti sklerodermija mogu se očitovati okruglim, crvenkastim kožnim manifestacijama. Međutim, ovdje je također tipično otvrdnjavanje kože.
- Herpes i herpes zoster obično su praćeni bolovima. Osim toga, često dolazi nakon nekoliko dana do pojave mjehura.
- U tinea corporis - gljivičnoj bolesti kože - može postojati prstenasto, svrbežno crvenilo, često ljuštenje i pustule oko rubova.
Dijagnostika: analiza krvi nije uvijek potrebna
Ako liječnik jasno prepozna tipično migracijsko crvenilo (očna dijagnoza), to je dokaz prisutnosti Lymeove bolesti. Stoga se liječenje s antibiotici treba započeti bez daljnje dijagnostike - čak i ako se pacijent ne može sjetiti ugriza krpelja. U nejasnim slučajevima, razni krv mogu se napraviti testovi za dijagnosticiranje ili isključivanje lutajućeg crvenila kao simptomi Lymeove bolesti. To uključuje testiranje krv za antitijela u Borreliju. Rijetko, uzorak kože (biopsija) uzima se iz područja crvenila za izravno otkrivanje patogena.
Lutajuće crvenilo: što pomaže?
Liječenje se obično vrši antibiotikom doksiciklin, u trudnoća i kod djece mlađe od devet godina, međutim, aktivna tvar se ne smije koristiti; alternativno, amoksicilin tada se obično koristi i rjeđe cefuroksim or azitromicin. Budući da je putujući osip uzrokovan bakterija, kreme - poput onih koji sadrže kortizon - su neučinkoviti.
Terapija: što ranije, to bolje
Trajanje liječenja je obično dva do tri tjedna. Ako terapija započinje rano, prognoza lutajućeg crvenila vrlo je dobra: često se može spriječiti kronični tijek ili prijelaz u poodmakle faze Lymeove bolesti.
Sprječavanje lutajućeg crvenila
Cjepivo protiv borelije trenutno ne postoji. Zaštita od krpelja je stoga najvažnija preventivna mjera. Ako se ipak dogodi ugriz krpelja, krpelja treba ukloniti što je ranije moguće (unutar prva 24 sata). To je zato što što duže krpelj ostaje u koži, to je veći rizik od prijenosa borelije bakterija. Nakon toga, puknuti mjesto treba promatrati šest tjedana kako bi se rano otkrilo lutajuće crvenilo.
Antibiotska profilaksa nije korisna
Profilaktičko liječenje antibioticima nakon ugriza krpelja može u nekim okolnostima smanjiti rizik od infekcije borelijom. Međutim, rizik od zaraze Lymeovom bolešću općenito je prilično nizak: u samo 0.3 do 1.4 posto bolest se javlja nakon ugriza krpelja. Stoga, zbog mogućih nuspojava, preventivna uporaba lijeka antibiotici ne preporučuje se.
