Odnos između promjena raspoloženja i nagona ili depresivnosti i upotrebe hormonska kontraceptivna sredstva dugo se raspravljalo i proučavalo. estrogeni Smatra se da imaju više antidepresiv efekt, dok gestageni vjerojatnije će imati efekt prigušenja raspoloženja.
Danski autori objavili su veliko, populacijsko, prospektivno kohortno istraživanje koje je prvi put ispitalo povezanost između upotrebe hormonske kontracepcije i depresija rizik. U analizu su uključeni podaci od 1,061,997 žena (podaci iz studije danskog registra spolnih hormona). Prosječno praćenje bilo je 6.4 godine.
U usporedbi sa ženama koje ne uzimaju kontracepcija, pacijenti koji uzimaju kombinirano oralni kontraceptivi (COC) su prvo imali 1.23 puta veći rizik antidepresiv uporaba (95% CI, 1.22-1.25).
Slijedi rizik od depresije, tj. Prva primjena antidepresiva, u skladu s oblikom hormonske kontracepcije:
- Korisnici pripravaka koji sadrže samo progestin prvo su povećali rizik antidepresiv upotreba 1.34 (95% CI, 1.27-1.40)
- Korisnici a levonorgestrel-sadržava intrauterini sustav od 1.4 (95% CI, 1.31-1.42).
- Korisnici vaginalnog prstena (etonogestrela) od 1.6 (95% CI, 1.55-1.69).
- Korisnik flastera Norgestrolmin od 2.0 (95% CI, 1.76-2.18).
Pronađene su slične ili nešto niže procjene za depresija dijagnoze. Relativni rizik općenito je opadao s povećanjem dobi.
Adolescenti (dob, 15-19 godina) koji koriste kombinirano oralni kontraceptivi je imao porast rizika za prvu uporabu antidepresiva od 1.8 (95% CI, 1.75-1.84), a oni koji su uzimali progestinske tablete (zvani i progestageni) povećali su rizik za 2.2 (95% CI, 1.99 -2.52).
Šest mjeseci nakon početka primjene hormonske kontracepcije, porast rizika od primjene antidepresiva dosegao je 1.4 (95% CI, 1.34-1.46). U referentnoj skupini koja nikada nije koristila hormonska kontraceptivna sredstva prije, izgledi za depresija porasla na 1.7 (95% CI, 1.66-1.71) nakon uzimanja kombiniranog oralni kontraceptivi.
ZAKLJUČAK: Sadrži progestin kontracepcija povezani su s povećanim izgledima za depresiju.
Daljnji dokazi
- hormonska kontracepcija ("Kontracepcijske pilule" itd.) - korisnici naspram žena koje nikada nisu koristile hormonske kontraceptive tijekom razdoblja ispitivanja:
- Pokušaj samoubojstva češći 1.97 puta (95-postotni interval pouzdanosti 1.85-2.10).
- 3.08 puta (1.34-7.08) češće dovršeno samoubojstvo.
- Najjača povezanost dva mjeseca nakon pokretanja kontracepcija.
- Kombinirano hormonska kontraceptivna sredstva (CHD; kombinacija estrogeni i gestageni) relativni rizik od 1.91 (1.79-2.03)
- Monopreparacije s relativnim rizikom progestina od 2.29 (1.77-2.95).
- Vaginalni prstenovi (obično sadrže progestin) relativni rizik od 2.58 (2.06-3.22)
- Kontracepcijski flasteri (progestinski proizvod) relativni rizik od 3.28 (2.08-5.16).
- Podaci danskog registra: Dokazi o udvostručenoj stopi za pokušaje samoubojstva, utrostručenoj stopi za samoubojstva:
- Povezanost je bila posebno izražena među djecom od 15 do 19 godina, a donekle je oslabila među starijim ženama
- Najveći porast rizika izračunat je za progestin implantati (4.4 puta) i formulacije depo medroksiprogesterona (6.5 puta) (može biti pristrana indikacija)
