Radiofrekventna ablacija medicinski je postupak u kojem se određena područja tkiva uništavaju visokofrekventnim strujama kao rezultat izloženosti toplini. Postupci se uglavnom koriste za uništavanje metastaze u jetra i liječiti fibrilacija atrija. Radiofrekventna ablacija može se provesti minimalno invazivno putem katetera i stoga je posebno nježna. Može se ponoviti prema potrebi za ponavljajuće probleme.
Što je radiofrekventna ablacija?
Radiofrekventna ablacija je također sinonimno poznata kao radiofrekvencija ili termička ablacija. Kroz aplikator ili kateter elektrode se postavljaju u neposrednoj blizini tkiva koje treba uništiti i zagrijavati visokofrekventnom strujom od oko 460 do 480 kiloherca. Potrošnja energije na elektrodama, unatoč različitim konkurentskim sustavima, obično iznosi oko 200 vata. Izloženost toplini stvara relativno oštro definirana područja uništenog tkiva (toplina nekroza), koji se može dodatno pogoršati vlastitim metabolizmom u tijelu i, u slučaju obliteracije u jednom od pretklijetki, gubi električnu vodljivost i potencijalni električni inicijacijski postupak. Radiofrekventna ablacija obično se izvodi minimalno invazivnim tehnikama. To nudi prednost ponovljivosti u slučaju nezadovoljavajućih rezultata ili ponavljajućih problema. Značajno manje vrijedna funkcionalnost jetra tkivo se uklanja prilikom ciljanja metastaze na jetru u usporedbi s konvencionalnim kirurškim zahvatima.
Funkcija, učinak i ciljevi
Radiofrekventna ablacija uglavnom se koristi u dvije potpuno različite područja primjene. S jedne strane, koristi se u onkološkim primjenama, uglavnom za borbu metastaze, a s druge strane, to je kardiološka metoda liječenja tzv fibrilacija atrija, u Raka medicina, termoablacija se koristi manje za uništavanje primarnog tumora nego za nekrotizaciju metastaza, ako primarni tumor pripada klasi tumora koji mogu metastazirati. Postoji veliko iskustvo za uništavanje metastaza u jetra i tijela kralješaka - obično kao dodatak terapija do kemoterapija i radioterapija. Međutim, ne postoje znanstvene studije koje bi pokazale bilo kakve prednosti radiofrekventne ablacije u odnosu na otvorene kirurške zahvate. U principu, vjeruje se da glavna prednost minimalno invazivnog uništavanja metastaza metastaziranih u jetri termičkom ablacijom uzrokuje manje oštećenja netaknutog jetrenog tkiva od otvorenih kirurških zahvata. U kirurškim zahvatima neizbježno je uklanjanje funkcionalnije zdravog tkiva jetre nego što je to slučaj s radiofrekventnom ablacijom. Cilj ablacije u onkologiji je spriječiti daljnji rast metastaza i uzrokovati njihovo umiranje. Kada se koristi radiofrekventna ablacija u kardiologija, Cilj nije toliko uništiti tkivo koliko trajno izmijeniti elektrofiziološka svojstva određenih stanica srčanog mišića, tako da one ne mogu prenositi ili stvarati električne podražaje za stezanje pretkomora. Fibrilacija atrija, koja je relativno česta u starijih osoba, obično je rezultat stanica miokarda u lijevi atrij u blizini spoja plućnih vena odašiljajući nekoordinirane električne signale koji proizlaze iz plućnih vena, zbog čega se pretkomore aritmički i vrlo brzo skupljaju. Pritom zanemaruju električne impulse koje emitira sinusni čvor, Glavni pejsmejker u desni atrij. Cilj radiofrekventne ablacije u borbi protiv fibrilacije atrija je učiniti tkivo miokarda oko spojeva plućnih vena električno neaktivnim. To je otprilike ekvivalentno električnoj izolaciji otvora plućnih vena u lijevi atrij (plućna vena izolacija). Iako je cilj termoablacije u onkologiji uništavanje bolesnog tkiva (metastaze), ciljevi radiofrekventne ablacije za liječenje fibrilacije atrija su trajna elektrofiziološka promjena uglavnom zdravih stanica srčanog mišića. Posebne prednosti minimalno invazivne termičke ablacije u odnosu na kiruršku intervenciju leže u ponovljivosti ablacije u slučaju nedovoljnih rezultata ili stvaranja recidiva. Radiofrekventna ablacija za atrijsku fibrilaciju kontrastna je takozvanoj krioablaciji, u kojoj se ablacija postiže primjena hladan a ne toplina. Glavna prednost krioablacije u odnosu na termičku ablaciju je u tome što se dotično tkivo može prethodno ohladiti tijekom krioablacije. Tada se mogu izmjeriti i provjeriti elektrofiziološki učinci. Ako se ne dogodi očekivani učinak, postupak se može prekinuti, a nakon prilagodbe temperature tkivo je ponovno potpuno funkcionalno.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Smatra se da su izravni rizici povezani s minimalno invazivnom ablacijom radiofrekvencije u borbi protiv metastaza vrlo niski. Niže su od onih kod konvencionalnog kirurškog zahvata. Najveći je "rizik" da se prvi ciljevi ne postignu zacrtani ciljevi ili da se pojave recidivi. U većini slučajeva termoablacija se tada može ponoviti bez ikakvih problema. Liječenje atrijske fibrilacije radiofrekventnom ablacijom, na primjer u lijevi atrij, također se smatra malim rizikom. Međutim, prisutni su veći tehnički rizici jer, na primjer, za planiranu električnu izolaciju plućnih vena potreban je kateter koji se mora unaprijed desni atrij preko prepona vena a zatim da prodre u septum između dva pretkomora da bi stigao do lijevog pretkomora u blizini spojeva četiri plućne vene. Glavni rizici kod ovog postupka nisu toliko u izvođenju ablacije koliko u manevriranju srčani kateter do mjesta umetanja u lijevom atriju. Moguće komplikacije mogu nastati iz krv stvaraju se ugrušci, koji mogu prouzročiti trombotične događaje i ozljede perikardijum ili jednjak. Također, na mjestu ulaska u. Može se pojaviti ozbiljno krvarenje srčani kateter u ingvinalnu vena. Gore navedeni rizici od ozljeda minimizirani su ako postupak izvodi iskusni liječnik.
