Kad prolazi anestezija, uvijek je dobra ideja koristiti što manje anestezije kako bi se smanjila potencijalna šteta za pacijenta. Spinalna anestezija čini upravo to i odabrana je metoda za neke zahvate koji zahtijevaju anesteziju donjeg dijela leđa ili zdjelice. Zbog svoje blizine leđna moždina, mora se izvesti pomno.
Što je spinalna anestezija?
Spinalna anestezija je lokalni anestetik u kojem specifični odjeljci donjeg leđna moždina su anestezirani. Spinalna anestezija je lokalni anestetik u kojem specifični odjeljci donjeg leđna moždina su anestezirani. Uključuje ciljanje određenog živci ili živčane grane zaustaviti bol tijekom postupka na donjim ekstremitetima, donjem dijelu trbuha, međici i zdjelici. To je privremeni prekid živčanih provodnih putova. Kao rezultat, vodljivost do mozak je odsječen i na njega se ne prenose impulsi. Odlučujući je čimbenik da svijest pacijenta čuva lokalna anestezija. Tijekom injekcije, pacijent može osjetiti je li igla pravilno postavljena pomoću toplog osjećaja. Radi dodatne sigurnosti, prije ubrizgavanja anestetika usisava se mali uzorak cerebrospinalne tekućine. Periduralna anestezija je još jedan lokalno invazivni anestetik u ovom segmentu tijela. Glavna je razlika u kralježnici anestezija, dura mater, tvrda moždanih ovojnica na spinalnog kanala, je probušen. Anestetik se slobodno širi tekućinom u zatvorenom području.
Funkcija, učinak i ciljevi
Spinalna anestezija opsežno se koristi za dva postupka: carski rez i operacija zamjene kuka. U oba je cilja posebno izraditi zahvaćeno područje bol-besplatno bez upotrebe opća anestezija. Osim toga, ova vrsta lokalna anestezija koristi se za brojne operacije na nogama, trbuhu i donjem dijelu leđa. Osim sposobnosti osjećaja, isključena je i motorička funkcija zahvaćenog područja. The lokalni anestetik djeluje vrlo brzo. Često pacijent primijeti primjetan učinak već tijekom injekcije. Osim toga, ovisno o odabranom sredstvu, potrebno je različito vrijeme da se postigne puni učinak. Spinalna anestezija ima dugu povijest. Već krajem 19. stoljeća liječnik August Bier i njegov pomoćnik provodili su samo-eksperimente. U to je vrijeme odabrani anestetik još uvijek bio kokain i trebalo je malo truda i neuspjeha dok anestezija nije uspjela prema idejama. Danas se mogu precizno dozirati i unaprijed izračunati. The droge promijenili. Dugo vremena, lidokain je bio odabrani lijek jer je njegovo trajanje djelovanja od jednog do pol i jedan sat bilo prikladno za većinu operacija. Sada su poznati anestetici s duljim trajanjem djelovanja i manje nuspojava. The doza lijeka, koji se ubrizgava izravno u živčanu tekućinu, precizno se izračunava kako bi se smanjio rizik od mogućih nuspojava. The živci blokiraju se promjenom ionske struje u stanicama. Natrij ioni više ne mogu prolaziti kroz stanična membrana jer su potrebni kanali blokirani. Natrij je potreban za formiranje akcijskih potencijala koji dostavljaju signale mozak putem živci. Ako je dostupno premalo, prijenos signala se zaustavlja. Početak blokade se širi, što odgovara provođenju živaca odozdo prema gore. Ako se slegne kasnije, čini to obrnutim redoslijedom. Budući da anestetik, kao i sve stvari, prati gravitaciju, u nekim će slučajevima možda biti potrebno postaviti pacijenta na određeni, ponekad neobičan način, kako bi se postigao najbolji mogući rezultat. Širenje se također može kontrolirati količinom lijekova. Osim toga, mora se voditi računa da se ozbiljno osigura pretežak pacijenti, tijelo masa vrši pojačani pritisak na živčanu tekućinu. U ovom slučaju, doza treba sukladno tome smanjiti. The puknuti obično se pravi u području između trećeg i četvrtog slabinskog kralješka. To je najsigurnija metoda. Teoretski, iglu bi se moglo postaviti i drugačije, jer leđna moždina završava samo na razini prve ili druge lumbalni kralježak.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Blokiranje određenih živčanih vlakana povlači za sobom neke reakcije simpatikusa živčani sustav. Tlak u venama pada, pa tako i krv tlaka.To se događa uslijed dilatacije odgovarajućeg posuđe. Ukupni povratni protok od krv prema srce se smanjuje, što rezultira nedostatkom krvi volumen. Tijelo se tome često suprotstavlja stezanjem posuđe u anesteziranim područjima. Pored čistog pada krv pritiska, također postoje rizici za srce sebe. Otkucaji srca usporavaju i slabije pumpaju. Stoga se tijekom spinalne anestezije moraju pažljivo pratiti vitalni znakovi pacijenta. Moguće je suprotstaviti se padu krvni pritisak davanjem tekućina tijekom postupka ili ubrizgavanjem vazokonstriktornog lijeka. Kao i uvijek kod intervencija izravno na leđnoj moždini, njezina ozljeda može nastupiti s ozbiljnim posljedicama za pacijenta. Ne može se isključiti i disfunkcija kranijalnih živaca. Kao posljedica ozljede, moguće je da se u okolnom tkivu na području dura mater pojavi krvarenje. Peridural hematom razvija se, koji se obično povlači. Glavobolje su česti. Spinalna anestezija se ne smije izvoditi ako imunološki sustav je opterećen infekcijom, ako krv volumen je već preniska, ako postoje bolesti središnje živčani sustav, ako postoje poremećaji zgrušavanja ili ako je povišen intrakranijalni tlak.
