Zubni nadomjesci izrađeni od cirkonijevog oksida (sinonim: cirkonij, cirkonij, ZrO2) keramički su izratci s izvanrednim svojstvima materijala u pogledu njihove biokompatibilnosti, stabilnosti i estetike. Raspon primjene materijala proteže se od konzervativnih nadomjestaka (nadomjestaka koji čuvaju zube) preko krunica i mostovi za implantaciju protetike. Prednosti cirkonijevog oksida kao materijala za zamjenu zuba leže u izvrsnoj biokompatibilnosti (biokompatibilnosti) i estetici koju je moguće postići keramikom u boji zuba. Samo neprozirnost (nedostatak propuštanja svjetlosti) konvencionalnog materijala cirkonijevog oksida ima štetan učinak, tako da se kao monoblok (monolitni, bez naknadnog keramičkog oblaganja) obično koristi samo za stražnje zube. Razvoj cirkonijevog oksida čija je prozirnost (djelomični prijenos svjetlosti) sličnija prirodnom zubu emajl u svojim optičkim svojstvima proširio je spektar primjena. Međutim, pacijenti s bruksizmom („brušenje zuba“) Može smatrati da je tvrdoća materijala veća od one prirodne supstance zuba nepovoljnom, jer izraženo brušenje i / ili prešanje može oštetiti emajl antagonističkih zuba (zubi suprotne čeljusti). Uz to, značajno se povećava rizik od usitnjavanja, odsijecanja materijala za oblaganje s osnovnog okvira krune ili mosta. Cirkonijevi materijali u monolitnoj obradi (proizvedeni u jednom komadu bez materijala za oblaganje) koji se izdaju za pacijente s bruksizmom namijenjeni su rješavanju ovog problema. Svojstva materijala
Cirkonijev dioksid (kemijska karakterizacija: ZrO2 + HfO2 + Y2O3> 99%) spada u takozvanu oksidnu keramiku i pokazuje svojstva usporediva s metalima ili u nekim slučajevima čak i superiornija od njih. Kao keramika je bez korozije i odlikuje se visokim savijanjem snaga i prijelom žilavost. Dugo se godina uspješno koristi u ortopediji. Uz to, slaba toplinska vodljivost keramike pogoduje pulpi (zubnoj pulpi) koja je na taj način izložena manje toplinskih podražaja. S velikom tvrdoćom i savijanjem snaga, cirkonijev oksid ima visok modul elastičnosti (sinonimi: modul elastičnosti, koeficijent elastičnosti, modul istezanja, modul zatezanja, Youngov modul) - mjera otpora koji čvrsto tijelo pruža svojoj elastičnoj deformaciji. Koncesije za estetiku i ponašanje abrazije ili istrošenosti (trošenje uzrokovano žvakanjem ili mljevenjem) neizbježno utječu na svojstva materijala. Na primjer, prozirni cirkonij rezultira nižim prijelom žilavosti, što donekle ograničava raspon indikacija u odnosu na konvencionalni cirkonij.
| Svojstva materijala | Cirkonij (Cara Zr) | Prozirni cirkonij (Cara Zr trans) |
| Modul elastičnosti [GPa] | 200 - 220 | 210 |
| Otpornost na lom [MPa / m2] | 10,0 | 5 |
| Čvrstoća na savijanje [MPa] | 1.180 | 1.200 |
| Tvrdoća | 1.200 - 1.300 HV10 | 1.300 HV10 |
Akrili na bazi metakrilata mogu se koristiti za vezanje cirkonijevog oksida proteza na pripremljene (mljevene) zube. Ako je pacijent preosjetljiv na ovaj materijal, druga prednost cirkonijevog oksida je ta što se - za razliku od velikog udjela ostalih keramičkih materijala - također može cementirati konvencionalnim cementima na bazi cink fosfat ili staklenoionomer. Keramički materijal odabire se između tri osnovne boje (Cara Zrtrans npr. Svijetla, srednja, intenzivna). U slučaju monolitno izrađene krune ili mosta, preciznije podudaranje boja može se postići mrljama. Ako su samo krunski ili mostovni okvir izrađeni od cirkonijevog oksida, koji se naknadno prilagođava ispaljenom keramikom furnir, mogu se postići najzahtjevniji estetski rezultati, na primjer za prednju regiju.
Indikacije (područja primjene)
- Ulošci (inlay punjenje)
- Onlays (oblik zubna proteza kod kojih okluzalna površina nije u potpunosti prekrivena).
- Furniri (furniri)
- Monolitne pojedinačne krunice
- Okviri za furnirane pojedinačne krunice
- Okviri za furniranje mostovi - do 7 jedinica prozirnog cirkonija, do 16 jedinica konvencionalnog cirkonija.
- Monolitni mostovi istog raspona
- Slobodni kraj mostovi - izrađena od konvencionalnog cirkonija s dužinom privjeska koja nije veća od jedne širine pretkutnjaka (širina prednjeg dijela) kutnjak).
- Primarni teleskopi (unutarnji teleskopi) za teleskopski usidrene proteze.
- Upornjaci - jednodijelni ili dvodijelni upornjaci za implantati.
- Nosači - pričvršćivači koji se obično koriste u ortodoncija za fiksne aparate.
- Alergija / netolerancija na metalne legure.
- Alergija / netolerancija na pričvršćivanje plastike
Kontraindikacije
- Bruksizam (mljevenje i prešanje) - U ovom slučaju treba pažljivo razmotriti upotrebu cirkonija, a ako je potrebno, indikacija treba biti stroga čak i za cirkonij odobren za bruksizam u monoblok preradi.
- Mostovi s više od dva susjedna pontica (pontika za nadomještanje zuba koji nedostaju) - iznimka: most između donjih očnjaka za zamjenu četiri sjekutića.
- Slobodni mostovi s dimenzijama privjesaka više od jedne premolarne širine (premolar = prednji kutnjak).
- Otpušteni nosači zuba (zubi za nošenje mosta).
- Preosjetljivost na cirkonij
Prije postupaka
- Planiranje zubna proteza uz razmatranje i edukaciju o alternativnim materijalima.
- Predprotetske mjere - npr. Konzervativni nadomjesci (nadomjesci zuba očuvani), tretmani korijenskog kanala, parodontalni terapija (liječenje parodontalnih bolesti) itd.
Postupci
- Priprema - Prvo se zubi pripremaju (bruse) za primanje cirkonijeve proteze u stomatološkoj ordinaciji. Dok se proteza ne dovrši, zubi su zaštićeni privremenom (prijelaznom) restauracijom.
- Dojam - Dojam o denticija je potreban za proizvodnju u zubnom laboratoriju. To se dobiva ili konvencionalno pomoću otisnih materijala na bazi silikona ili polietera ili digitalno optičkim skeniranjem intraoralna kamera, koji omogućuje 3D slike u cjelini usta.
- Prijenos - Konvencionalni otisak prenosi se u zubnom laboratoriju u detaljan radni model izrađen od posebnih gips, koji se pak skeniranjem prenosi u program CAD-CAM jedinice (CAD: Computer Aided Design, računalno potpomognuta gradnja; CAM: Computer Aided Manufacturing, računalno potpomognuta tehnologija glodanja). Podaci o digitalnom otisku također se prenose u program dizajna.
- CAD - proteza je sada dizajnirana na računalu. Ovdje se mora jako paziti na dizajn okvira. S jedne strane, to uključuje zahtjeve za debljinama materijala u području stijenke krunice ili na mjestima spajanja na pontiku, koje se razlikuju između 0.3 i 1 mm, ovisno o očekivanom opterećenju i indikacijama. S druge strane, oblikovanje okvira koji se furnira odvija se na takav način da se izračuna maksimalno 2 mm za furnir debljine i posljedično je okvir cirkonijevog oksida već dizajniran u obliku reduciranih zubaca prije sljedećeg keramičkog furniranja.
- CAM - Utvrđena metoda za proizvodnju cirkonijevog izratka je računalno potpomognuta tehnika glodanja. Zbog toga se prethodno planirani dizajn razrađuje u složenom trodimenzionalnom postupku glodanja od tvornički izrađene, kredasto mekane sirovine, takozvanog zelenog tijela. To je znatno manje stabilno i za oko 25% obimnije od gotove keramike, ali postupak mljevenja stoga štedi vrijeme i manje je materijalno zahtjevan. Unatoč tome, postoji i alternativa glodanju već tvrdo sinteriranog (gotovog) keramičkog bloka.
- Pečenje sinterovanjem - Mljeveni slijepi materijal podvrgava se slijedećem sinterovanju (zagrijavanje gotovo do temperature topljenja, obično pod pritiskom), pri čemu se konačna svojstva materijala postižu prethodno izračunatim volumen skupljanje i smanjenje pora.
- Monoblok individualizacija - Ako je obradak monolitna krunica ili most, individualizacija boje može se provesti primjenom paste poput paste i naknadnim pečenjem glazure. To osigurava značajno širenje spektra boja izvan osnovnih boja.
- Keramičko furniranje - S druge strane, okvir krune ili mosta detaljno je furniran višestrukim primjenama keramičkog materijala za furniranje u različitim slojevima boja i sinterovanjem. To omogućuje postizanje estetski najprijatnijih rezultata, kao i naknadnih furnira imaju emajl-poput prozirnosti.
- Umetanje - dovršena proteza umetnuta je u stomatološku ordinaciju.
Nakon zahvata
- Pravovremeni datum kontrole
- Redoviti opoziv (ponovna prezentacija) zubaru da ga zadrži proteza funkcionalan dulje vrijeme.
Moguće komplikacije
- Prijelom (prelom)
- Sjeckanje - šišanje keramičkog materijala za fasetiranje od cirkonijevog okvira.
- Odvajanje proteze od zuba uslijed odvajanja cementa koji se usitnjava.
