Uvod
Hodgkinov limfom je maligna tumorska bolest limfni sustav s bezbolnim oticanjem limfa čvorovi. Njegova prognoza, u usporedbi s mnogim drugim zloćudnim tumorima, povezana je s visokom stopom izlječenja i ovisi o širenju tumora. Tijekom posljednjih 30 godina postignut je značajan napredak u liječenju ove bolesti.
Terapijske mjere prilagođavaju se fazama. Na taj način prosječno oko 80% svih bolesnika s Hodgkinom limfoma može se izliječiti. Ako se bolest otkrije u ranim fazama, stopa izlječenja čak se povećava na 90%. Neki se pacijenti ne mogu izliječiti unatoč naprednim mogućnostima terapije. Alternativne metode liječenja, poput ciljane terapije antitijela, trenutno su predmet istraživanja.
Prognoza u ranoj fazi 1 i 2 limfoma
U fazi I klasifikacije Ann-Arbor, Hodgkinov limfom je ograničen na jedan limfa regija čvora. Trenutne smjernice liječenja za Hodgkinov limfom bez čimbenika rizika predvidjeti kemoterapija u dva ciklusa praćena zračenjem. U II. Fazi klasifikacije Ann-Arbor, Hodgkinove limfoma je utjecao na najmanje dva ili više limfa čvorna područja s jedne strane dijafragma.
Čak i u slučaju Hodgkinove limfoma II bez čimbenika rizika, preporučuju sadašnje smjernice kemoterapija koji se sastoji od dva ciklusa praćena zračenjem. Obje se faze dalje dijele na A i B. To je povezano s prisutnošću tzv B simptomi, tj. pojava groznica, noćno znojenje i gubitak kilograma.
Takozvane srednje faze s jednim ili više čimbenika rizika, liječenje se trenutno sastoji od četiri ciklusa kemoterapija praćeno zračenjem. U ranim fazama Hodgkinovog limfoma, stopa izlječenja nakon pet godina iznosi oko 90%. Stope preživljavanja u istom razdoblju su 95%.
Kemo- i radioterapijske mjere, posebno u visokim dozama, nisu bez nuspojava. Otprilike 15% pacijenata pati od kasnih komplikacija tijekom 10 do 20 godina. Tu spadaju prvenstveno sekundarna neoplazija (pojava drugog tumora) kao što je rak dojke or rak štitnjače, Ali i srce bolest.
Takve posljedice povezane s terapijom igraju važnu ulogu, posebno u ranim fazama Hodgkinovih limfoma. Kao rezultat dobrih izgleda za ozdravljenje, rizik od umiranja od kasnih komplikacija relativno je veći. Nakon otprilike 15 godina, godišnja vjerojatnost pojave bolesti povezanih s terapijom iznosi oko 1%.
Kriteriji za tendenciju prema lošijoj prognozi ranog Hodgkinovog limfoma su veliki tumor u medijastinumu (područje tkiva smješteno u prsnoj šupljini), više od tri zahvaćena područja limfnih čvorova, visoka krv brzina sedimentacije i B-simptomi te starost preko 50 godina. U fazi III klasifikacije Ann-Arbor, najmanje dvije ili više regija limfnih čvorova, ne samo na jednoj, već s obje strane dijafragma su pod utjecajem ne-Hodgkinov limfom. U fazi IV klasifikacije Ann-Arbor, opsežno su uključeni organi poput jetra i pluća kao i infiltracije tkiva.
Limfni čvorovi također mogu biti pogođeni. Uobičajena terapija u naprednim fazama je kemoterapija koja se sastoji od šest ciklusa. Nakon toga, a radioterapija može se primijeniti liječenje za uništavanje preostalog zloćudnog tkiva.
Režim liječenja razlikuje se ovisno o dobi, raširenosti i čimbenicima rizika. U naprednim fazama stope izlječenja u prvih pet godina nakon dijagnoze variraju između nešto više od 50% i 80%, dok su stope preživljavanja između 80% i 90%. Različiti prognostički čimbenici, kao i različiti korišteni režimi liječenja, objašnjavaju širok raspon petogodišnje stope preživljavanja.
