Prejedanje je izraz koji se koristi za opisivanje psihološkog stanja poremećaj prehrane u kojem oboljeli jede velike količine hrane u ponavljajućim epizodama prejedanja (engleska riječ binge znači "binge"). Dok bulimija i anoreksija prvenstveno pogađaju mlade djevojke, prejedanje se događa bez obzira na dob. Oko 30 posto oboljelih su muškarci. Prema procjenama, prejedanje utječe na oko dva posto stanovništva u Njemačkoj.
Što je prejedanje?
Ljudi koji su pogođeni prekomjernom prehranom trpe stalne i sirene tjedno uzastopno proždrljive napade apetita, u kontekstu kojih u kratkom vremenu pojedu velike količine hrane. Uglavnom visokokalorična hrana naglo se guta. Pacijenti ne jedu sa zadovoljstvom, već kompulzivno i daleko dalje od osjećaja sitosti sve dok se ne pojavi neugodan osjećaj sitosti. U tim situacijama više nemaju kontrolu nad svojim prehrambenim ponašanjem i ne mogu spriječiti da se napadi pojave ili svjesno prestanu njih, tako da se prejedanje može klasificirati kao poremećaj prehrane - usporedivo s anoreksija nervoza ili bulimija. Međutim, za razliku od potonjeg, nagrizači ne pokušavaju nadoknaditi za povraćanje, pretjerano vježbanje ili razdoblja gladi - kao rezultat toga, osobe koje prejedaju pijanke obično su pretežak. S druge strane, ne svaki pretežak osoba je također pijanica: većina pacijenata pati od gojaznost nemaju epizoda prejedanja, ali kontinuirano jedu previše hrane. Zahvaćene epizode prehrane doživljavaju kao neugodne i popraćene visokom razinom patnje.
Uzroci
Uzroci prejedanja su različiti; kao i kod većine poremećaja prehrane, u osnovi poremećenog prehrambenog ponašanja često su emocionalne poteškoće. Dakle, prejedanje može poslužiti za izbjegavanje i suzbijanje neugodnih osjećaja. Prekomjerni unos hrane zatim slijedi u svrhu prikrivanja bijesa, razočaranja ili tuge. Sukladno tome, prejedanje se često događa u kontekstu depresija or poremećaji anksioznosti. U nekim slučajevima, osobe s emocionalnim životnim poremećajima također nisu u stanju pravilno uočiti negativne osjećaje ili emocionalne potrebe i zamijeniti ih sa glađu. Sukobi oko samopoštovanja također često igraju ulogu u razvoju poremećaj prejedanje.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Da bi se moglo dijagnosticirati poremećaj prejedanje, nekoliko simptoma mora se pojaviti zajedno. Pojedinačni simptomi, poput povremenih napadaja žudnje, nisu dovoljni. Prejedanje je definirano činjenicom da se napad nekontrolirane prehrane događa barem jednom tjedno. Osim toga, ovo pokreće psihološku patnju, koja može dovesti do te mjere pogođenu osobu depresija. Također - za razliku od ostalih poremećaja prehrane poput bulimija - nema kompenzacijskog mehanizma (povraćanje, opsežna vježba) pokreće se od strane pogođene osobe. Napadi na jelo kao takvi ne mogu se kontrolirati i uključuju veliku količinu konzumacije u kratkom vremenskom razdoblju. Uz to, postoji još pet simptoma povezanih s prejedanjem. Uključuju jesti sami (iz srama), ždrijeti, jesti bez osjećaja gladi, jesti dok se ne postigne pretjerani osjećaj sitosti i osjećati sram nakon jela ili zgroženost nad sobom nakon jela. Poremećaj prejedanje oboljeli redovito doživljavaju najmanje tri od ovih simptoma u vezi s njihovim epizodama prejedanja. Neizravno, prejedanje može potaknuti simptome povezane s dijeta previsoka masnoća i šećer. Dijabetes, Loša krv broji, gojaznost, oštećeni zubi i drugi simptomi mogu pratiti godine prejedanja. Uzrok je tome što je hrana koja se na brzinu jede često nezdrava hrana s visokom fiziološkom kalorijskom vrijednosti.
Tečaj
S jedne strane, prejedanje sa sobom donosi i fizičke posljedice gojaznost - to mogu biti od kardiovaskularnih bolesti i dijabetes ozbiljnim bolestima zglobova i cijeli mišićno-koštani sustav. Uz to, međutim, osobe koje nagrizaju trpe i psihološke posljedice svoje bolesti. Ponavljajući napadi prehrane, koji su izvan pacijentove kontrole, izazivaju snažne osjećaje krivnje; pridruženi sram također često predstavlja glavni prag inhibicije traženja stručne pomoći. Strah da će drugi ljudi saznati za epizode prejedanja može dovesti do socijalne izolacije i samoće. Mnogi nagrizači dodatno pate od depresija.
komplikacije
Pijanka poremećaj prehrane ima neposredne fizičke i psihološke posljedice; ozbiljni fizički, psihološki i financijski problemi često se javljaju dugoročno. U početku prejedanje dovodi do pretilosti sa svim posljedicama, uključujući teške bolesti i kardiovaskularne probleme, osteoartritis, udar, ili dijabetes. Ako se prejedanje kombinira s bulimijom, ozbiljna želudac problemi, loš dah i grlobolja se često dodaju u smjesu. U kasnijem tečaju, pneumonija može se razviti iz preopterećenja grla. Uz to, obično brzo debljanje oštećuje kosti, napreže gastrointestinalni trakt, a često dovodi do stvaranja mentalnih poremećaja. Oboljeli često pate od samopriznavanja i depresije nakon epizode prejedanja, što može dovesti do socijalnog povlačenja i razvoja psiholoških problema. Dugoročne posljedice poremećaja prejedanja uključuju anksioznost i gnušanje prema sebi, kao i alkohol zlostavljanje i stvaranje opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Ako se ne liječe, oboljeli brzo ulaze u negativnu spiralu, čije se posljedice ne mogu predvidjeti. Uz to, velika konzumacija hrane često dovodi do financijskih problema, koji se povećavaju s učestalošću prejedanja. Pogođene osobe trebale bi povjeriti svoj poremećaj liječniku ili članu obitelji zbog potencijalnih komplikacija.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ljudi koji pate od napada prehrane trebaju otići liječniku najkasnije kad se kao rezultat pojave povećane stresne situacije. To može biti početna pretilost ili opća malaksalost. Potrebna je akcija i ako je to pogođeno društvenim životom - na primjer, ako dotična osoba počinje prikrivati svoje prehrambeno ponašanje laganjem. Problematično, oboljeli od ovog poremećaja prehrane imaju tendenciju šutjeti o svom problemu. Sukladno tome, poticaj za potragom liječnika često dolazi od rođaka. Kontakt točke mogu biti psiholozi, nutricionisti i, naravno, obiteljski liječnik s kojim postoji odnos povjerenja. U većini slučajeva nije jednostavno jesti velike količine u kratkom vremenskom razdoblju ono zbog čega je potrebno posjetiti liječnika. Puno je važnije otkriti moguće uzroke i, zajedno s promjenom u dijeta, liječiti ih. Često su psihološki problemi odgovorni za prejedanje. Budući da su u svakom slučaju vrijedni liječenja, odlazak liječniku je nužna potreba. Oni koji mogu biti pogođeni također mogu koristiti dijagnostičke kriterije (uspostavljene 1990-ih od strane Psihijatrijskog udruženja SAD-a) kako bi provjerili jesu li njihovi napadi na prehranu žudnja ili ozbiljan poremećaj. Analiziranje nečije situacije može se obaviti uz podršku osobe s povjerenjem.
Liječenje i terapija
Kroz ponašanje terapija-orijentiran psihoterapija, Pacijenti koji prejedaju prejedanje mogu naučiti ispravno percipirati svoj raspon emocija, bolje se nositi s tim osjećajima i razviti metode za emocionalno reguliranje čak i bez prejedanja. Normalizacija prehrambenog ponašanja i težine također je važna terapija cilj. Vođenjem dnevnika hrane, pacijent i terapeut mogu prepoznati koje situacije i emocionalna stanja potiču prekomjerno jedenje i razviti alternativno ponašanje za takve stresne situacije. Antidepresivi također može biti korisno u potpori liječenju. Postoje koncepti ambulantnog, stacionarnog i dnevnog liječenja; ovisno o pojedinačnom problemu, dopunske obiteljske ili grupne terapije mogu se profitabilno koristiti. Umjetnost i glazba terapija, kao i terapije uz pomoć životinja, poput terapijskog jahanja, mogu biti od pomoći u razvoju emocionalnog izražavanja.
Outlook i prognoza
Kakve su prognoze za prejedanje ovisi o težini poremećaja prehrane, kao i o prisutnosti terapije. Primjerice, pokazano je da će diplomirani terapijski stručnjaci prilagođeni njihovim potrebama možda ipak biti znatno bolji godinu dana nakon terapije. Zbog rijetkih dostupnih podataka, stope uspješnosti variraju između 30 i 75 posto. Poremećaj može prevladati do 70 posto pogođenih nakon približno dvanaest godina (ovo se odnosi na broj godina postojanja poremećaja, iako terapija može ne započinju nekoliko godina), iako ostaje nizak rizik od recidiva - posebno u stresnim životnim situacijama. Osim toga, takvi poremećaji prehrane koreliraju s povećanim rizikom od nastanka anksiozni poremećaj or zlouporaba tvari u daljnjem toku. Sukladno tome, poremećena kontrola impulsa i dalje je trajno očuvana kod mnogih pogođenih. Liječenje mora započeti što ranije kako bi se postigli dobri rezultati. Upravo naučeni obrazac, koji odgovara poremećaju prehrane, lakše je razbiti nego gubitak kontrole nad prehranom koji postoji godinama. Ako se, međutim, liječenje ne liječi, faze napreduju: razdoblja normalne prehrane izmjenjuju se s pretjeranom prehranom; pogođeni doživljavaju rasplamsavanje svog poremećaja prvenstveno u stresnim situacijama. Ne može se pretpostaviti da se poremećaj prehrane može prevladati sam od sebe.
Prevencija
Kao i kod svih mentalnih poremećaja, uravnotežen način života i dobar mentalna higijena važni su zaštitni čimbenici za prejedanje. Svatko tko primijeti da osobni problemi ili stresne situacije utječu na prehrambeno ponašanje ili da se osjećaj dosade, praznine i tuge nadoknađuje unosom hrane, treba rano potražiti psihološko savjetovanje kako bi izbjegao pojavu patološkog poremećaja prehrane.
Nastavak
Poremećaji prejedanja ponekad zahtijevaju cjeloživotnu njegu. Moguće je da je prejedanje rezultiralo tendencijom samoubojstva, nedostatkom samopoštovanja ili pretilošću koja zahtijeva liječenje, s povezanim nuspojavama i posljedicama bolesti. Tijekom naknadne njege, medicinski radnici mogu se pozabaviti tim posljedicama. U nekim su slučajevima psihološke intervencije potrebne samo za životne krize. Pitanje je traže li pogođeni pomoć jer i sami vide rizik od recidiva. U drugim slučajevima se o liječenju može govoriti nakon duge terapije. Profilaksa relapsa predstavlja važno područje u terapiji i njezi oboljelih. Naknadna njega također je važna jer prejedanje - kao i svaki drugi poremećaj prehrane - ima određenu funkciju za oboljelog. Stoga postoji rizik od razvoja drugog poremećaja ili ovisnosti kao zamjene za ovu funkciju nakon terapije. Oboljeli se ne smiju pregledavati samo zbog organskih posljedica tijekom njege. Važna je i stalna psihološka skrb. Hoće li se uvijek pružati u dovoljnom stupnju, razlikuje se. Problematično je što poremećaji prejedanja još dugo nisu prepoznati kao poremećaji prehrane. Stoga ne postoje jedinstveni koncepti terapije. Prevladavaju različita gledišta o trajanju i opsegu, kao io važnosti naknadne njege.
Što možete učiniti sami
Budući da prejedanje prvenstveno uključuje pristup slatkoj i masnoj hrani, ima smisla da ih pogode ili protjeraju iz kućanstva ili ih partner, obitelj ili sustanari zaključaju. Na taj se način epizoda prejedanja može spriječiti ili barem usmjeriti na zdravu alternativu (voće ili povrće nadohvat ruke). Budući da su uzroci prejedanja uglavnom psihološki i ovaj poremećaj prehrane prvenstveno je oblik ponašanja izbjegavanja, važno je da se pogođeni nose sa svojim negativnim osjećajima i stres. Vježbanjem, korištenjem opuštanje tehnikama i poboljšanjem svoje osobne situacije kroz raspravu i, ako je potrebno, psihoterapijskom skrbi, pogođeni mogu poboljšati kvalitetu svog života. U mnogim slučajevima to dovodi do manje impulzivnosti u pogledu prehrane. Budući da odsutnost pojedinačnih napada na prehranu također uklanja osjećaje krivnje koje mnogi oboljeli osjećaju nakon toga, pozitivni učinak na vlastitu psihu dodatno je ojačan. Uz to, može vam pomoći rasporediti dnevne obroke na cijeli dan. Nekoliko malih porcija s visokom hranjivom vrijednošću daje više energije, uravnoteženije krv šećer izravnati i spriječiti osjećaj gladi - ukoliko je to uključeno u prejedanje. Kontrolirana priprema i jedenje hrane oboljelima vraća osjećaj kontrole.
