Osteoartritis koljena (gonartroza): pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

  • Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje:
    • Pregled (gledanje).
      • Koža (normalno: netaknuto; ogrebotine /rane, crvenilo, hematomi (modrice), ožiljci) i sluznice.
      • Hod (tekući, šepajući).
      • Držanje tijela ili zgloba (uspravno, savijeno, nježno držanje).
      • Malpozicije (deformacije, kontrakture, skraćivanja).
      • Atrofira mišića (bočna usporedba !, ako je potrebno mjerenje opsega).
      • Zglob (ogrebotine /rane, oteklina (tumor), crvenilo (rubor), hipertermija (kalor); indikacije ozljeda kao što su hematom formacija, artritična kvrga zgloba, noga procjena osi).
        • Aksijalni odnosi: stajanje u frontalnoj i sagitalnoj ravnini (varus, valgus, rekvatum, fleksiona kontraktura).
        • Periartikularno ("smješteno oko zgloba") oticanje?
    • Palpacija (palpacija) istaknutih koštanih točaka, tetive, ligamenti; muskulatura; zglob (zglobni izljev); oticanje mekih tkiva; nježnost (lokalizacija!).
    • Mjerenje pokretljivosti zgloba i opseg gibanja zgloba (prema metodi neutralne nule: opseg gibanja daje se kao maksimalni otklon zgloba od neutralnog položaja u kutnim stupnjevima, gdje je neutralni položaj označen kao 0 °. Početni položaj je "neutralan položaj": osoba stoji uspravno, obješenih ruku i opuštenih palac usmjeren prema naprijed, a stopala paralelna. Susjedni kutovi definirani su kao nulti položaj. Standardno je da se prvo navede vrijednost udaljena od tijela). Usporedna mjerenja s kontralateralnim zglobom (bočna usporedba) mogu otkriti čak i male bočne razlike.
    • Ako je potrebno, posebni funkcionalni testovi (diferencijalna dijagnostika).
      • Pregled patele (čašice koljena):
        • “Plesna pogačica”: to ukazuje na izljev koljena; izljev uzrokuje da patela opada palpacijom (palpacijom) i čini se da plutati u izlivnoj tekućini.
        • Test za retropatelarni artroza (osteoartritis (hrskavica degradacija) na stražnjoj površini patele): bolna palpacija patele s noga produžen; patela, svaka koja se pomiče na rubu, pomaknuta je medijalno ili bočno.
      • Test meniskusa prema Steinmannu I + II:
        • Steinmann I: Unutarnji meniskus: tijekom vanjska rotacija (rotacijsko kretanje ekstremiteta oko njegove uzdužne osi, sa smjerom rotacije prema van gledajući s prednje strane) bol u unutarnjem zglobnom prostoruVani meniskus: tijekom unutarnje rotacije (rotacijsko kretanje ekstremiteta oko njegove uzdužne osi, sa smjerom rotacije usmjerenim prema unutra gledajući sprijeda) bol u vanjskom zglobnom prostoru.
        • Steinmann II: tijekom savijanja koljena na leđni („pripada leđima“) migrirajući pritisak bol.
      • Lachmannov test:
        • Takozvani test prednje ladice: za otkrivanje prednjeg križni ligament suza (ACL suza) zgloba koljena Izvedba: uvijek se pregledavaju oba koljena. Niži noga je fleksibilan za cca. 20-30 stupnjeva u odnosu na bedro i pasivno se kretao naprijed. Stupanj istisljivosti Potkoljenica u odnosu na bedro (ladica) pruža informacije o tome postoji li ozljeda križni ligament.Pozitivno: ako se ne osjeća teško zaustavljanje kad se Potkoljenica pomiče se naprijed; prednja križni ligament (ACL) je gotovo sigurno rastrgan.Negativno: ako se osjeća teža zaustavljanja; ruptura (pucanje) prednjeg križnog ligamenta je malo vjerojatna.
        • Takozvani test stražnje ladice: za određivanje suze stražnjeg križnog ligamenta (HKB suza) koljenskog zgloba Izvršenje: Potkoljenica je raseljen protiv bedro leđna ("leđa"); Pozitivna: Ako je potkoljenica pomična prema leđima bedra za više od 0.5 cm (= pozitivna stražnja ladica), tj. stražnji križni ligament (HKB) je oštećen.
      • Test stabilnosti bočnog ligamenta: pregled medijalnog („orijentiran prema središtu tijela“) ili bočnog (bočnog) rasklapanja. U tu svrhu bedro je fiksirano i u položaju ekstenzije provodi se test bočne stabilnosti fleksijom od 10-20 °.
    • Procjena krvotoka, motoričke funkcije i osjetljivosti:
      • Cirkulacija (palpacija impulsa).
      • Motorna funkcija: ispitivanje bruto snaga u bočnoj usporedbi.
      • Osjetljivost (neurološki pregled)
  • Provjera zdravlja

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.