Lupus Erythematosus: pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

• Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje:
  • Pregled (gledanje).
    • Koža (vidi donju tablicu)
    • Sklere (bijeli dio oka)

    Ako su zadovoljena četiri ili više kriterija u donjoj tablici (istodobno ili odgođeno), dijagnoza je sustavna lupus eritematozus je izrađena.

  • Auskultacija (slušanje) srce.
  • Pregled pluća (zbog mogućih sekundarnih bolesti):
    • Auskultacija (osluškivanje) pluća.
    • Bronhofonija (provjera prijenosa visokofrekventnih zvukova; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "66" šiljatim glasom dok liječnik osluškuje pluća) [povećana vodljivost zvuka zbog plućne infiltracije / zbijanja ment tkiva (npr. u pneumonija) posljedica je da se broj "66" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (oslabljene ili odsutne): npr. u pleuralni izljev). Rezultat je da se broj "66" jedva čuje da odsustvuje nad oboljelim dijelom pluća, jer su visokofrekventni zvukovi jako prigušeni]
    • Glas fremitus (provjeriti prijenos niskih frekvencija; od pacijenta se traži da nekoliko puta tiho izgovori riječ “99”, dok liječnik stavlja ruke na grudi ili leđa pacijenta) [povećana vodljivost zvuka uslijed plućne infiltracije / zbijanja ment tkiva (npr. u pneumonija) posljedica je da se broj "99" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (jako oslabljena ili odsutna: u pleuralni izljev). Posljedica toga je da se broj "99" jedva čuje kako bi odsutio preko oboljelog dijela pluća, jer su zvukovi niske frekvencije jako prigušeni]
  • Pregled abdomena (želuca) [splenomegalija (splenomegalija)?]
    • Auskultacija (slušanje) trbuha [vaskularni ili stenotični zvukovi?]
    • Perkusije (tapkanje) trbuha.
      • Meteorizam (nadutost): hipersonični zvuk tapkanja.
      • Umanjenje zvuka tapkanja zbog povećane jetre ili slezene, tumora, zadržavanja mokraće?
      • Hepatomegalija (jetra proširenje) i / ili splenomegalija (slezena povećanje): procijenite veličinu jetre i slezene.
    • Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) (osjetljivost ?, kucanje bol?, kašalj bol ?, obrambena napetost ?, hernialni otvori ?, bubreg kucanje ležaja bol?).
  • Dermatološki pregled [zbog todiferencijalnih dijagnoza:
    • Akral vaskulitis (upala malog krv posuđe na akrama (krajevima tijela)).
    • Aktinična keratoza (promjene na aktiničnom (svjetlosnom) oštećenom koža; može biti preteča skvamozni karcinom kože, zbog čega se smatra prekanceroznom lezijom (prekancerozne lezije; KIN (keratinocitna intraepidermalna neoplazija)).
    • Egzantem lijekova (osip uzrokovan uzimanjem lijeka).
    • Diskoidni eritematozni lupus
    • Erythema anulare centrifugum (plavkastocrveni eritem koji se javlja kao reakcija kože na višestruke utjecaje)
    • Erythema arciforme et palpabile
    • Erythema exsudativum multiforme (sinonimi: multiformni eritem, eritem kokarda, ruža diska) - akutna upala koja se javlja u gornjem koriju (dermisu), što rezultira tipičnim lezijama u obliku kokarde; razlikuje se manji i glavni oblik.
    • Erythema gyratum repens (kožni osip što se često događa kod tumora unutarnji organi).
    • granulom anulare (neinfektivni granulomatozni koža bolest; grubi, prstenasti, usko razmaknuti, crvenkasti čvorići dermisa).
    • Kožna mucinoza (nakupljanje sluzi u koža područje).
    • Svjetlo urtikarija (izgled kotača nakon izlaganja svjetlosti).
    • Nummularni egzantem (osip s oštro definiranim crvenilom kože nalik disku).
    • Perioralni dermatitis (sinonimi: Erysipelas ili Rosacea-like dermatitis) - kožna bolest s arealnim eritemom (crvenilo kože), crvenim diseminiranim ili grupiranim folikularnim papulama (nodularna promjena na koži), pustulama (pustulama), dermatitisu (upala kože) lica , posebno oko usta (perioralno), nosa (perinasalno) ili očiju (periokularno); Karakteristično je da zona kože uz crvenilo usana ostaje slobodna; dob između 20-45 godina; uglavnom su to pogođene žene; Čimbenici rizika su kozmetika, produljena lokalna terapija kortikosteroidima, inhibitori ovulacije, sunčeva svjetlost
    • Polimorfna svjetlosna dermatoza (višestruko promjene na koži koji se javljaju nakon izlaganja koži suncu).
    • Psorijaza vulgarna (psorijaza)
    • Rosacea (bakrene peraje)
    • Seboroični ekcem (osip koji se javlja posebno na tjemenu i licu i povezan je s ljuskanjem).
    • Subakutni eritematozni lupus kože
    • Tinea corporis (kronična gljivična bolest kože koja pogađa cijelo tijelo).
    • Tinea facei (kronična gljivična bolest kože koja pogađa lice).
    • Toksična epidermalna nekroliza (akutna teška bolest koja dovodi do uništenja epiderme).
    • Virusni egzantem (osip uzrokovan virusnom infekcijom)]
  • Oftalmološki pregled [zbog mogućih posljedica: Konjunktivitis (konjunktivitis), episkleritis (upala vezivno tkivo sloj jetra koža)].
  • Probir raka [zbog mogućih posljedica: karcinom skvamoznih stanica kože na ožiljcima diskoidnog eritemskog lupusa]
  • Ako je potrebno, neurološki pregled [zbog mogućih posljedica: aseptični meningitis (meningitis), mijelopatija (bolest kralježnične moždine), polineuropatija]
  • Provjera zdravlja

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.

(Američki Reumatizam Kriteriji udruživanja (ARA) za dijagnozu SLE).