Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; unaprijediti:
- Pregled (gledanje).
- Koža, sluznice, bjeloočnice (bijeli dio oka).
- Trbuh (trbuh)
- Oblik trbuha?
- Boja kože? Tekstura kože?
- Cvjetovi (promjene kože)?
- Pulsacije? Pokreti crijeva?
- Vidljive posude?
- Ožiljci? Kile (prijelomi)?
- Auskultacija srca
- Pregled pluća
- Auskultacija (osluškivanje) pluća
- Bronhofonija (provjeravanje provođenja visokofrekventnih zvukova; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "66" šiljatim glasom dok liječnik osluškuje pluća) [povećana vodljivost zvuka zbog plućne infiltracije / zbijanja ment tkivo (egeg u pneumonija) posljedica je da se broj "66" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (oslabljene ili odsutne): npr. u pleuralni izljev, pneumotoraks, emfizem). Rezultat je to da je broj "66" jedva čujan da odsutan na oboljelom dijelu pluća, jer su visokofrekventni zvukovi jako prigušeni]
- Perkusije (tapkanje) pluća
- Vokalni fremitus (provjera prijenosa niskih frekvencija; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "99" tihim glasom, dok liječnik stavlja ruke na pacijentovu grudi ili natrag) [povećana vodljivost zvuka uslijed plućne infiltracije / zbijanja ment tkivo (egeg, pneumonija) posljedica je da se broj "99" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; sa smanjenom vodljivošću zvuka (oslabljeno: npr. atelektaza, pleuralna kora; ozbiljno oslabljen ili odsutan: sa pleuralni izljev, pneumotoraks, emfizem). Rezultat je da se broj "99" jedva čuje da odsustvuje nad oboljelim dijelom pluća, jer su zvukovi niske frekvencije jako prigušeni]
- Palpacija (palpacija) trbuha (osjetljivost?, Kucanje boli?, Bol u kašlju ?, obrambena napetost?, Hernialni otvor: bubreg koji kuca bol?)
- Pregled (gledanje).
Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.
Klinička procjena prognostičkim rezultatom
Rezultati prognoze CRB-65 i CURB-65 pokazali su se korisnima za procjenu prognoze.
U CRB-65 daje se 1 bod za svaki od sljedećih mogućih simptoma:
- Zbunjenost.
- Brzina disanja> 30 / min [vidjeti također o brzini disanja pod posljedicama / prognostički čimbenici].
- Krvni tlak (krvni tlak) (ispod 90 mmHg sistolički ili ispod 60 mmHg dijastolički i
- Dob (dob)> 65 godina
Iz toga se mogu izvesti procjene smrtnosti.
Prognozna ocjena CRB-65 ocjena
Ocjena CRB-65 | Rizik od smrtnog ishoda | Mjera |
0 | 1-2% | Ambulantna terapija |
1-2 | 13% | Obično je potrebno izvagati stacionarnu terapiju |
3-4 | 31,2% | Intenzivna medicinska terapija |
Daljnje napomene
- Bez obzira na ishod gornjeg prognostičkog rezultata, bolesnici s teškom popratnom bolešću trebali bi biti hospitalizirani na početku pneumonija jer se očekuje pogoršanje osnovne bolesti.
- Internetska procjena rizika za teški tečaj u Covid-19.