COVID-19: Pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

  • Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; unaprijediti:
    • Pregled (gledanje).
      • Koža, sluznice, bjeloočnice (bijeli dio oka).
      • Trbuh (trbuh)
        • Oblik trbuha?
        • Boja kože? Tekstura kože?
        • Cvjetovi (promjene kože)?
        • Pulsacije? Pokreti crijeva?
        • Vidljive posude?
        • Ožiljci? Kile (prijelomi)?
    • Auskultacija srca
    • Pregled pluća
      • Auskultacija (osluškivanje) pluća
      • Bronhofonija (provjeravanje provođenja visokofrekventnih zvukova; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "66" šiljatim glasom dok liječnik osluškuje pluća) [povećana vodljivost zvuka zbog plućne infiltracije / zbijanja ment tkivo (egeg u pneumonija) posljedica je da se broj "66" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (oslabljene ili odsutne): npr. u pleuralni izljev, pneumotoraks, emfizem). Rezultat je to da je broj "66" jedva čujan da odsutan na oboljelom dijelu pluća, jer su visokofrekventni zvukovi jako prigušeni]
      • Perkusije (tapkanje) pluća
      • Vokalni fremitus (provjera prijenosa niskih frekvencija; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "99" tihim glasom, dok liječnik stavlja ruke na pacijentovu grudi ili natrag) [povećana vodljivost zvuka uslijed plućne infiltracije / zbijanja ment tkivo (egeg, pneumonija) posljedica je da se broj "99" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; sa smanjenom vodljivošću zvuka (oslabljeno: npr. atelektaza, pleuralna kora; ozbiljno oslabljen ili odsutan: sa pleuralni izljev, pneumotoraks, emfizem). Rezultat je da se broj "99" jedva čuje da odsustvuje nad oboljelim dijelom pluća, jer su zvukovi niske frekvencije jako prigušeni]
    • Palpacija (palpacija) trbuha (osjetljivost?, Kucanje boli?, Bol u kašlju ?, obrambena napetost?, Hernialni otvor: bubreg koji kuca bol?)

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.

Klinička procjena prognostičkim rezultatom

Rezultati prognoze CRB-65 i CURB-65 pokazali su se korisnima za procjenu prognoze.

U CRB-65 daje se 1 bod za svaki od sljedećih mogućih simptoma:

  • Zbunjenost.
  • Brzina disanja> 30 / min [vidjeti također o brzini disanja pod posljedicama / prognostički čimbenici].
  • Krvni tlak (krvni tlak) (ispod 90 mmHg sistolički ili ispod 60 mmHg dijastolički i
  • Dob (dob)> 65 godina

Iz toga se mogu izvesti procjene smrtnosti.

Prognozna ocjena CRB-65 ocjena

Ocjena CRB-65 Rizik od smrtnog ishoda Mjera
0 1-2% Ambulantna terapija
1-2 13% Obično je potrebno izvagati stacionarnu terapiju
3-4 31,2% Intenzivna medicinska terapija

Daljnje napomene

  • Bez obzira na ishod gornjeg prognostičkog rezultata, bolesnici s teškom popratnom bolešću trebali bi biti hospitalizirani na početku pneumonija jer se očekuje pogoršanje osnovne bolesti.
  • Internetska procjena rizika za teški tečaj u Covid-19.