Pojavljivanje
Vrhunac bolesti leži u pubertetu, što znači da se osteosarkomi vrlo često javljaju u djece i adolescenata, uglavnom u dobi od 10 do 20 godina. Bolest pretežno pogađa muške adolescente. Osteosarkomi čine oko 15% svih primarno zloćudnih tumora kostiju, čineći osteosarkom najčešći zloćudni koštani tumor u (muške) djece i adolescenata.
Osteosarkomi se mogu razviti i kod odraslih. To je obično slučaj ako prethodne bolesti, poput Pagetova bolest (= Osteodystrophia deformans Paget), dogodile su se. Također je moguće da se obrazac bolesti razvije nakon kemo- ili radioterapija.
Uzroci
Kao što je već spomenuto u sažetku, uzroci za razvoj osteosarkom još nisu dovoljno razjašnjeni. Kao i kod gotovo svih ostalih tumora kostiju, sumnja se da su pokretački čimbenici hormonski čimbenici i čimbenici povezani s rastom. Rijetko kada osteosarkom razviti iz Pagetova bolest ili poslije radioterapija or kemoterapija druge bolesti. Statistički podaci, međutim, pokazuju povećanu vjerojatnost razvoja osteosarkoma nakon retinoblastom (tumor u oku djece).
metastaza
Zbog tendencije nastanka osteosarkoma metastaze u ranoj je fazi rana dijagnoza od temeljne važnosti. Metastaze su obično hematogene, tj. Putem krvotoka. metastaze nalaze se iznadprosječno uglavnom na području Bjelovar ment, ali i u koštanom području (proširenje na druge kosti), ili limfa čvorovi.
Budući da je rana dijagnoza prilično rijetka zbog nedostatka smjernih simptoma, metastaze se vrlo često nalaze u vrijeme dijagnoze. Statistički je to slučaj kod oko 20% svih pacijenata s osteosarkomom. Sumnja se da bi se mikrometastaze već mogle otkriti kod mnogo više pacijenata prilikom dijagnoze.
Međutim, oni su još uvijek premali da bi ih se moglo otkriti pomoću trenutno korištenih dijagnostičkih metoda. Ove mikrometastaze pokušava pokušati ubiti kemoterapija kao dio dvostrane terapije (vidi: Terapija).
- Kemoterapijski predtretman
- Kirurško uklanjanje tumora
Dijagnoza
Simptomi često još uvijek nisu usmjereni u ranim fazama. Oni se javljaju prvi. Kako bolest napreduje, uključuju se opći simptomi tumorske bolesti, poput dijagnostičkih mogućnosti Rendgen dijagnostika slike: Ovdje se radi rentgenski pregled na simptomatski uočljivom području (najmanje 2 razine).
Sonografija: Sonografija se koristi osobito ako je osteosarkom već dijagnosticiran. Koristi se za diferencijalna dijagnoza, posebno za razgraničenje tumora mekog tkiva. Opća laboratorijska dijagnostika (krv pregled): Posebna dijagnostika tumora: Snimanje magnetske rezonancije (MRI): Snimanje magnetske rezonancije (MRI) može se koristiti uz postupke snimanja spomenute u osnovnoj dijagnostici.
Budući da je MRI posebno dobar u snimanju mekog tkiva, moguće je procijeniti opseg tumora u dijagnosticiranom osteosarkomu u susjedne strukture (živci, posuđe) pogođenih kosti, a time i za procjenu volumena tumora i pojašnjavanje lokalnog opsega tumora. Ako je zloćudna koštani tumor sumnja se također treba snimiti cijelu bolesnu kost. Ako je potrebno, treba poduzeti daljnje dijagnostičke mjere kako bi se isključile metastaze na drugim područjima (vidi gore).
Kompjuterizirana tomografija (CT): Uz pomoć CT-a može se procijeniti opseg tumora. Digitalno oduzimanje angiografija (DSA) ili angiografija: Angiografija je dijagnostika Rendgen snimanje (krv) posuđe nakon injekcije an Rendgen kontrastni medij. U digitalnom oduzimanju angiografija, posuđe (arterije, vene i limfne žile) pregledavaju se rendgenskom dijagnozom.
Skeletni scintigrafija (3-fazna scintigrafija): Ovo je postupak snimanja pomoću kratkotrajnih radionuklida (npr. Gama zraka) ili takozvanih radiofarmaka. scintigrafija koristi se za ispitivanje kosti s obzirom na zone s povećanom metaboličkom aktivnošću u kostima ili krv Cirkulacija. Oni mogu pružiti naznake postojećeg osteosarkoma. Biopsija: Da bi se utvrdilo je li tumor zloćudan ili ne, tkivo se uklanja i ispituje biopsijom (= histopatološki (= fino tkivo) pregled).
A biopsija često se izvodi ako se sumnja na tumor ili ako su vrsta i dostojanstvo tumora nejasni. Takav bi se pregled mogao, na primjer, provesti reznim rezom biopsija. U ovom se postupku tumor djelomično izlaže kirurški i uzima se uzorak tkiva (obično kosti i mekog tkiva).
Ako je moguća analiza smrznutog presjeka, uklonjeno tumorsko tkivo može se izravno pregledati i procijeniti na dostojanstvo.
- Bol i
- Lokalni znakovi upale (crvenilo, oteklina, pregrijavanje)
- Oticanje limfnih čvorova
- Nenamjerno smanjenje težine (više od 10% u 6 mjeseci)
- Paraliza
- Prijelom bez nezgode (patološki prijelom)
- Noćno znojenje
- Bljedilo
- Gubitak snage
- Krvna slika
- Određivanje BSG (= brzina taloženja krvi)
- CRP (C-reaktivni protein)
- Elektroliti
- Alkalna fosfataza (aP) i koštano specifična aP:
- prostata specifični antigen (PSA) i kisela fosfataza (sP). Te su razine povišene u prostata karcinomi, koji zauzvrat često metastaziraju u kosti.
- Željezo: u bolesnika s tumorom razina željeza je obično niska
- Ukupni protein
- Elektroforeza proteina
- Status mokraće: paraproteini - dokaz mijeloma (plazmocitoma)
