hiperparatireoidizam (HPT) - kolokvijalno nazvan paratireoidna hiperfunkcija - (sinonimi: Hiperparatireoidizam; HPT; paratiroidni hormon višak; prekomjerna proizvodnja paratireoidnog hormona; reaktivni hiperparatireoidizam; ICD-10-GM E21.-: hiperparatireoidizam i druge paratireoidne bolesti) opisuje neadekvatno visoku proizvodnju i sekreciju (sekreciju) neurotransmiter paratiroidni hormon (PTH) iz jedne ili više paratireoidnih žlijezda. U većine ljudi paratireoidne žlijezde (lat. Glandulae parathyroideae) sastoje se od četiri organa približno veličine leće i nalaze se u vrat iza Štitnjača (lat. Glandula thyreoidea ili Glandula thyroidea), ispod grkljan (grkljan). Nazivaju se i epitelnim tijelima. Paratiroidni hormon je posebno važno u kontekstu kalcijum metabolizam. Ako se serum kalcijum razina preniska, paratiroidni hormon uzrokuje aktiviranje osteoklasta (stanica koje razgrađuju kosti), mobilizirajući time kalcij i fosfat od kosti. Kosti su glavno skladište minerala kalcijum. U prisutnosti Vitamin D, paratiroidni hormon povećava kalcij apsorpcija (unos kalcija) u tankog crijeva i reapsorpcija kalcija (ponovni unos kalcija) u bubreg. Ovi procesi povećavaju razinu kalcija u serumu (hiperkalcemija (višak kalcija)). Drugi učinak paratireoidnog hormona je stimulacija fosfat izlučivanje u bubreg. Posljedično, serum fosfat koncentracija smanjuje (hipofosfatemija (nedostatak fosfata)). Fiziološki antagonist (protivnik) paratiroidnog hormona je kalcitonin, koji se proizvodi u C stanicama Štitnjača. Razlikuju se sljedeći oblici hiperparatireoidizma:
- osnovni hiperparatireoidizam (pHPT; ICD-10-GM E21.0) - primarna bolest paratireoidnih žlijezda s povećanom proizvodnjom paratiroidnog hormona i rezultirajućom hiperkalcemijom (suvišak kalcija).
- Sekundarni hiperparatireoidizam, koji nije drugdje klasificiran (sHPT; ICD-10-GM E21.1); uzrok je izvan paratireoidnih žlijezda i stimulira ih da proizvode više paratireoidnog hormona
- Bubrežni sekundarni hiperparatireoidizam - temeljna bubrežna disfunkcija (kronična bubrežna insuficijencija (bubrežna slabost))
- Sekundarni hiperparatireoidizam - s normalnom funkcijom bubrega.
- Ostali hiperparatireoidizmi: tercijarni hiperparatireoidizam (tHPT; ICD-10-GM E21.2) - razvija se iz dugogodišnjeg sekundarnog hiperparatireoidizma kada je došlo do autonomije izvorno reaktivnih hiperplastičnih epitelnih tijela
- Hiperparatireoidizam, nespecificiran (ICD-10-GM E21.3)
Primarni hiperparatireoidizam je:
- Nakon osteoporoze (gubitka kostiju), najčešće metaboličke bolesti kostiju,
- Nakon gušavosti (povećanje štitnjače) i dijabetes melitusa, treće najčešće endokrinološke bolesti,
- Nakon hiperkalcemije povezane s tumorom (višak kalcija) najčešći uzrok hiperkalcemije (višak kalcija).
Primarni hiperparatireoidizam u većini slučajeva pokrenut adenomom (benigni tumor). Nadalje, uzrok može biti hiperplazija (povećanje) jedne ili više paratireoidnih žlijezda (epitelnih tijela). Sekundarni hiperparatireoidizam je:
- Jedna od najčešćih dugoročnih posljedica dijaliza potrebno liječenje zbog bubrežne insuficijencije. Što duže dijaliza nastavlja, što je veća vjerojatnost za razvoj sekundarnog hiperparatireoidizma.
Tercijarni hiperparatireoidizam opisuje hiperkalcemiju (višak kalcija) koja se razvija tijekom sekundarnog hiperparatireoidizma koji je prisutan već duže vrijeme (godine / desetljeća). Nema regulacije lučenja paratiroidnog hormona razinom serumskog kalcija. Paratireoidne žlijezde autonomno (neovisno) proizvode paratireoidni hormon. Omjer spola - primarni hiperparatireoidizam: muškarci i žene su 1: 2-3. Vrhunac učestalosti: maksimalna učestalost primarnog hiperparatireoidizma je nakon 50. godine života. Prevalencija (učestalost bolesti) primarnog hiperparatireoidizma iznosi 0.3% (u Njemačkoj). Incidencija (učestalost novih slučajeva) za primarni hiperparatireoidizam iznosi približno 1 slučaj na 500-1,000 stanovnika godišnje (u Njemačkoj). Tijek i prognoza: Hiperparatireoidizam dovodi do povećane resorpcije kostiju, a time i do hiperkalcemije (viška kalcija). U većini slučajeva bolest se dijagnosticira slučajno tijekom rutine krv test. Bolest se liječi, ovisno o obliku, uzroku i simptomima, uzimanjem lijekova i / ili kirurškim zahvatom. Primarni hiperparatireoidizam izlječiv je ako se povećane epitelne stanice pravovremeno kirurški uklone. Svi simptomi organa koji mogu postojati povlače se nakon uspješne paratireoidektomije (uklanjanja patološki (abnormalno) promijenjenih paratireoidnih žlijezda). Gustoća kostiju također se opet povećava. Tijek i prognoza sekundarnog hiperparatireoidizma ovise o osnovnoj bolesti. Ako kronična bubrežna insuficijencija Prisutan je kardiovaskularni morbiditet (učestalost bolesti) i smrtnost (broj umrlih u određenom razdoblju, u odnosu na broj dotične populacije). Terapija za tercijarni hiperparatireoidizam, analogan primarnom obliku, je paratiroidektomija.
