Nuspojave
Kao i kod ostalih lijekova, azelaična kiselina ima nuspojave koje se moraju uzeti u obzir. Nuspojave od azelaična kiselina terapija ovisi o trajanju terapije, doziranju i učestalosti primjene. Oni se vrlo razlikuju od jednog do drugog pojedinca.
Općenito, kreme i masti koje sadrže azelaična kiselina dobro se podnose, tako da se nuspojave obično javljaju na početku terapije i samo su privremene. Najčešći su lokalni simptomi kože poput crvenila kože, suhoće kože i zadržavanja vode. Osim toga, može biti i malo spaljivanje, svrbež ili iritacija kože na nanesenim područjima kože.
Lagano bol je također moguće. Nešto rjeđe javljaju se živčani osjećaji, ljuštenje kože i promjena boje kože. Azelaična kiselina u interakciji s melanocitima kože ovisi o dozi, tako da koža postaje malo svjetlija kada se koristi dulje vrijeme.
Rijetke nuspojave terapije azelaičnom kiselinom su kontaktni dermatitis. Kontaktni dermatitis je alergijska reakcija kože na određenu tvar s kojom dolazi u kontakt. Ostale rijetke nuspojave su generalizirane alergijske reakcije i preosjetljivost na lijek.
Oni se mogu očitovati na primjer u astmatičnom napadu. U rijetkim slučajevima, ekcem, na mjestu nanošenja mogu se pojaviti čirevi, mjehurići i pregrijavanje. Sve ove nuspojave, međutim, ovise o dozi azelaične kiseline i području primjene, kao i o pojedincu koji koristi aktivni sastojak.
Azelaična kiselina ne smije doći u kontakt sa sluznicom ili očima jer izaziva iritaciju. U slučaju kontakta, zahvaćene sluznice treba odmah isprati. Ako iritacija i dalje traje, potrebno je konzultirati dermatologa.
Za vrijeme trudnoća, azelaična kiselina smije se koristiti samo nakon savjetovanja s dermatologom i uz stroge indikacije. Isto se odnosi i na dojenje. U tom slučaju, međutim, dijete ni pod kojim okolnostima ne smije doći u kontakt s djelatnom tvari. U slučaju pritužbi treba se obratiti dermatologu kako bi mogao procijeniti radi li se samo o privremenoj netoleranciji ili, na primjer, o alergiji na lijek.
Azelaična kiselina u liječenju akni
Azelaična kiselina koristi se za lokalno liječenje akne oko 20 godina. Nema većih kontraindikacija za liječenje akne s azelaičnom kiselinom. Za bolje razumijevanje terapije preporuča se znati nekoliko činjenica o razvoju i simptomima akne.
Akne su skupni izraz za bolesti žlijezde lojnice i kosa folikuli kože, koji u početku dovode do stvaranja mitesera, takozvanih komedona. Kasnije se razvijaju i drugi simptomi kože kao što su papule, pustule, crvenilo i čvorići. Ovo je najčešća bolest kože u svijetu.
Postoji niz različitih čimbenika koji dovode do razvoja akni. Neki od njih, poput genetske predispozicije ili pušenje, ne može utjecati terapija azelaičnom kiselinom. Međutim, na druge mehanizme razvoja utječu mehanizmi djelovanja azelaične kiseline, tako da dolazi do ublažavanja simptoma.
Tri su važna glavna mehanizma djelovanja azelaične kiseline koja interveniraju u patogenezi akni. Azelaična kiselina djeluje antikomedogeno. To znači da smanjuje razvoj mitesera i sprječava ih u intervalu bez bolesti.
To se postiže činjenicom da azelaična kiselina s jedne strane inhibira aktivnost keratinocita kože, a s druge strane smanjuje broj slobodnih masnih kiselina kože. Kod akni je povećana aktivnost keratinocita, što rezultira razvojem mitesera i začepljenim porama kože. Masne kiseline također su povećane u aknama i predstavljaju upalni poticaj za kožu.
Drugi važan način djelovanja azelaične kiseline je antimikrobni učinak. Ima inhibicijski učinak na propionibacterium acnes. Ova bakterija igra odlučujuću ulogu u bolesti, posebno u kasnijoj fazi akni.
Azelaična kiselina djeluje inhibitorno na bakteriju. Protuupalni učinak također prigušuje aktivnost i nadraženost bakterije na koži. To se može nazvati para-antibiotičkim učinkom, jer nije usmjeren samo izravno protiv bakterije, već puno više protiv upale uzrokovane bakterijskom najezdom.
Posljednji važan mehanizam djelovanja je protuupalni učinak azelaične kiseline. To je, između ostalog, rezultat inhibicije slobodnih masnih kiselina i pomaže u smirivanju kože i ublažavanju simptoma. Kreme i masti koje sadrže azelaičnu kiselinu preporučuju se kod umjerenih do teških akni u kombinaciji s drugim sredstvima poput antibiotici, retinoidi i hormonski antiandrogeni.
Terapija samo azelaičnom kiselinom nije dovoljna za umjerene do teške akne jer bi očekivani uspjeh terapije bio preslab. U slučaju blagih akni može se preporučiti upotreba azelaične kiseline. Treba napomenuti da azelaična kiselina ne utječe na hiperseboreju, odnosno prekomjernu proizvodnju sebuma na koži tijekom akni.
Terapija azelaičnom kiselinom treba provoditi najmanje 12 tjedana. Krema ili mast moraju se nanositi dva puta dnevno. Nuspojave, poput lokalnih kožnih reakcija u smislu crvenila, iritacije, svrbeža i slično, obično su samo privremene i popuštaju kod većine bolesnika u roku od 4 tjedna.
Alergijske reakcije javljaju se vrlo rijetko. Nema kontraindikacija za upotrebu azelaične kiseline, jer je općenito vrlo dobro podnose bolesnici s aknama. Treba izbjegavati kontakt samo sa sluznicom i očima, jer tamo može doći do iritacije.
