Više od polovice sve novorođenčadi razvija slabije ili izraženije žutilo koža nedugo nakon rođenja, što je u većini slučajeva bezopasno. Međutim, abnormalno novorođenče žutica apsolutno se mora liječiti.
Što je novorođenačka žutica?
Oko 60 posto zdrave novorođenčadi doživi zamjetno požutelo koža u prvih nekoliko dana života: novorođenčad žutica. Rezultat je nakupina žute boje žuč pigment bilirubin. U mnogim su slučajevima simptomi bezopasni i nestaju sami od sebe. To se naziva fiziološkim novorođenčetom žutica, koji ne zahtijeva liječenje. Međutim, ako simptomi potraju tijekom određenog razdoblja, a bilirubin razine u krv premašuju određenu oznaku, stanje mora se liječiti. U slučaju prerano rođenje, rizik od žutica novorođenčadi povećava se na 80 posto. U tehničkom jeziku to se također naziva i žutica novorođenčadi.
Uzroci
U većini slučajeva, žutica novorođenčadi posljedica je normalnih metaboličkih procesa nakon rođenja: u maternici fetus isporučuje se s kisik putem mnogih crvenih krv Stanice. To su određene vrste, skraćeno HbF. Nakon rođenja, dojenče može samostalno disati. Stoga mu treba manje crvene boje krv stanice i također različit tip, HbA. Stoga se stare krvne stanice moraju razgraditi, stvarajući žutu bilirubin, jetra novorođenčadi, koja još nije u potpunosti razvijena, još nije u stanju dovoljno brzo pretvoriti veće količine bilirubina u oblik koji se može izlučiti, što rezultira žućkanjem koža. Povećana razgradnja krvnih stanica može se dogoditi, na primjer, ako su krvne grupe majke i djeteta nespojive. Velike modrice nakon rođenja i urođene anemija također može povećati učestalost žutice novorođenčadi. Prerano rođenje, dispozicijski poremećaj žuč kanali, određeni metabolički poremećaji ili neki lijekovi drugi su uzroci koji mogu dovesti do manjkave razgradnje bilirubina. Djeci koja pate od takozvanog Crigler-Naijar sindroma nedostaje enzim odgovoran za razgradnju bilirubina. Dojenje također može potaknuti uglavnom fiziološku žuticu novorođenčadi. Razlozi za to još nisu dobro shvaćeni.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Novorođenačka žutica obično se javlja u prvih nekoliko dana života. Očituje se u početku žutilom kože i žućkasto-bijelom promjenom bijele kože oka. Obično se bolesna dojenčad pokazuju pomalo bolesno i ponašaju se neobično. Dakle, može doći do povećane aktivnosti ili apatije, ovisno o razini bilirubina i pojedinačnom tijeku bolesti. Ako razina bilirubina ne prijeđe određenu razinu, novorođenačka žutica se sama rješava. U ovom se slučaju ne mogu očekivati daljnje komplikacije ili kasni učinci. Na višim razinama, s druge strane, žuč pigmenti se mogu taložiti u mozak. Ovo može dovesti na tjelesne i mentalne tegobe - javlja se takozvani kernicterus. Bolesna dojenčad stalno su umorna i često zijevaju. Apetit i ponašanje kod pijenja su smanjeni, što relativno brzo rezultira simptomima nedostatka i dehidracija. Kako bolest napreduje, napetost mišića raste i razvija se tipična šuplja leđa s ispruženim leđima. Uz to, dijete u međuvremenu postaje sve nemirnije, plače i plače ili je apatično. Respiratorni poremećaji i napadaji također se javljaju u ovoj fazi bolesti. Dugoročno gledano, teška neonatalna žutica može dovesti na probleme sa sluhom i vidom, razvojne smetnje i malformacije.
Dijagnoza i tijek
Fiziološka neonatalna žutica razvija se između trećeg i šestog dana nakon rođenja i prolazi do desetog ili četrnaestog dana. Jasno se vidi žutilo kože i bijelo oko. Ako je potrebno, liječnik provjerava razinu bilirubina u krvi. Početne informacije liječnik dobiva uz pomoć multispektralnog uređaja. To mu omogućuje mjerenje količine obojene svjetlosti koja može prodrijeti kroz kožu. Ako postoje naznake povišenih vrijednosti, provode se krvne pretrage koje daju tragove o uzrocima. Nadalje, žučni mjehur i jetra se provjeravaju, na primjer s ultrazvuk slike.Patološka žutica novorođenčadi može uzrokovati da dijete postane pospano i da malo pije. Razlog tome je što se bilirubin može taložiti na određenim područjima mozak. Tijekom ovog takozvanog kernicterusa može doći do povećane napetosti mišića s leđima pritisnutim do šupljih leđa, otežanog disanja, kreštavog vrištanja i napadaja. Kasni učinci mogu uključivati oštećenje vida i sluha, smanjeni mentalni razvoj i abnormalnosti pokreta.
komplikacije
Žutica novorođenčadi ili ikterus novorođenčadi javlja se u 60 posto novorođenčadi i obično je bezopasna. The stanje nastaje potrebnim preuređivanjem ili zamjenom crvenih krvnih stanica nakon rođenja. Masovni slom eritrociti tipa HbF uzrokuje privremenu poplavu metabolizma produktom razgradnje bilirubinom, što uzrokuje tipičnu žutu promjenu boje kože. Ako se ne liječi, nema daljnjih komplikacija, a žuta boja u potpunosti nestaje nakon 10 do 14 dana. Međutim, ako je prisutna patološka žutica novorođenčadi, ako se ne liječi, mogu se razviti ozbiljni simptomi, što također može prouzročiti nepovratnu štetu. Ako je koncentracija bilirubina u krvi je previsok zbog nemogućnosti njegove razgradnje, tvar se može taložiti u mozak. Tada se razvija takozvani kernicterus, što dovodi do povećanog tonusa mišića. Oboljela novorođenčad obično su pospana i slabo piju. Oni imaju izražena šuplja leđa, kreštav vapaj, a također napadaje i respiratorni poremećaj. Ako se ne liječe, mogu razviti i nepovratne kasne učinke poput oštećenja vida i sluha, poremećaja kretanja i smanjenog mentalnog razvoja. Učinkovito terapija je ozračivanje kože plavim svjetlom. To olakšava pretvorbu bilirubina u svoj voda-topivi oblik, što uvelike olakšava njegovu razgradnju i izlučivanje.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U slučaju porođaja u stacionaru ili porođaja kojem su prisustvovali opstetričari, prisutne medicinske sestre, primalje ili liječnici obavit će početne preglede novorođenčeta. Ako otkriju nepravilnosti ili posebnosti u općenitom dojenčadi zdravlje, oni samostalno poduzimaju daljnje korake kako bi osigurali odgovarajuću medicinsku skrb. U tim slučajevima roditelji ili rođaci ne moraju se aktivirati. Međutim, ako su prvi znakovi a zdravlje oštećenje se pojavljuje tek nekoliko dana nakon rođenja, roditelji moraju poduzeti mjere. Ako dođe do promjene izgleda kože, požutjelosti kože ili poremećaja u ponašanju potomstva, treba se obratiti liječniku radi pojašnjenja simptoma. Ako novorođenče odbije jesti, vrlo je nemirno ili neprestano plače, postoji zdravlje problem koji treba dijagnosticirati i eventualno liječiti. Iako žutica novorođenčadi ne zahtijeva nužno liječničku pomoć, općenito se preporučuje posjet liječniku. Osobito bi liječnički pregledi trebali isključiti druge bolesti kako ne bi ugrozili život novorođenčeta. Mišićna napetost, apatija ili apatija daljnji su pokazatelji koje treba istražiti. Ako dojenče pokazuje pretjeranu potrebu za snom ili poremećaj respiratorne aktivnosti, o opažanjima treba obavijestiti liječnika. Ako se razvije respiratorni distres, treba odmah potražiti liječnika.
Liječenje i terapija
Patološka žutica novorođenčadi često se liječi svjetlošću ili fototerapija. To uključuje blistavo plavo svjetlo na koži, što potiče bilirubin da se pretvori u svoj voda-topivi oblik. To omogućuje tijelu da lakše razgrađuje boju. Kao nuspojava terapija svjetlom, bezopasan kožni osip može nastati koji obično ne svrbi. Ako bilirubin koncentracija u krvi je jako povećan, neophodna je izmjena krvi izmjeničnom transfuzijom. U nedonoščadi i novorođenčadi kod kojih se žutica javlja posebno rano, liječenje se započinje prilično brzo. Ako neonatalna žutica traje duže, vjerojatno se radi o poremećaju žučnih kanala. U ovom slučaju, terapija svjetlom može biti dobar lijek.
Prevencija
Postoji vrlo malo načina za sprečavanje neonatalne žutice. Što je više moguće, bebu ne treba vaditi iz maternice prije termina. Mnogi roditelji također pokušavaju djetetu dati što više svjetla i sunca. Međutim, žarko podnevno sunce nije prikladno. Sunce je najugodnije za osjetljivu dječju kožu rano ujutro i kasno poslijepodne. Sredstva za zaštitu od sunca ne smiju nedostajati. Homeopatski lijekovi kao što Fosfor C30 također može biti koristan.
kontrola
Budući da većina slučajeva žutice u novorođenčadi ne zahtijeva terapija, obično nema potrebe za određenim praćenjem. Izlječenje se obično događa u kratkom vremenu bez liječenja. Najkasnije nakon dva do tri tjedna, bebina žućkasta boja kože trebala je sama nestati. Ako to još nije slučaj, dodatni mjere može biti potrebno po savjetu liječnika. Međutim, u pravilu nisu potrebni posebni pregledi zbog žutice. Pedijatar koji će pratiti nadgledat će stanje u sklopu uobičajenih pregleda za novorođenčad. Uz to, primalja će i dalje nadzirati je li žutica u potpunosti zacijelila ili je potrebno nešto poduzeti. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, pedijatar obično naruči struju krvni test djeteta. Ponovno se provjerava razina bilirubina. Ovisno o nalazima, daljnje praćenje mjere ili obnovljena terapija tada može biti potrebno. Međutim, izvođenje pogođenog djeteta na danje svjetlo najvažnija je mjera daljnjeg postupanja kod žutice novorođenčadi. To je osobito potrebno ako je novorođenče već liječeno u bolnici fototerapija.
Što možete učiniti sami
Ako je na postpartalnom odjelu već predvidljivo da je on opasan oblik žutica novorođenčeta, liječenje mjere već se pribjegava u bolnici. Međutim, postoje neke metode kojima roditelji mogu pomoći da se žutica povuče kod kuće. Roditelji bi trebali što češće izlagati svoje dijete sunčevoj svjetlosti. Najbolji način za to je položiti novorođenče nago na svjetlost koja pada kroz prozor. Istodobno, bitno je da soba bude topla. Izravna sunčeva svjetlost bila bi bolja, ali postoji rizik da dijete zahvati infekciju. Prozorsko staklo ionako propušta važan "plavi" dio svjetlosti. Istodobno pomaže poticanju crijevne aktivnosti novorođenčeta. Tada bilirubin već luči jetra, koji dovodi do žutice, izravno se izlučuje i nema opasnosti da se vrati u tijelo. Dijete treba što češće voditi na dojke kako bi se stimuliralo mlijeko proizvodnja. Je li crijevna aktivnost zapravo stimulirana, može se vidjeti iz učestalog djetetovog pražnjenja crijeva. Međutim, treba izbjegavati dohranu hranom u boci ili čak dohranom, jer to dovodi samo do iritacije tijela novorođenčeta. Davanje voda ili se od čaja također može odustati. Majčino mlijeko dovoljno je samo.
