Jer kortizon djeluje kao lijek samo u dozama koje su iznad razine prirodnog hormona, tijelo reagira na višak hormona. Nuspojave su stoga kvazi normalne reakcije na kortikosteroidne podražaje-kako se oni povećavaju, tako se povećavaju i učinci. Nuspojave se javljaju prvenstveno s produljenim liječenjem, dok je kratkotrajna uporaba rijetko problematična.
Poželjni učinci liječenja kortizonom.
Neke od nuspojava ponekad su željeni učinci: Na primjer, suzbijanje imunološki sustav (imunosupresija) može biti poželjna, kao na primjer terapija bujne obrane u kontekstu an alergijska reakcija, ali to također može biti ozbiljna nuspojava, koja dovodi do povećane osjetljivosti na infekciju.
Tipične nuspojave kortizona
Nuspojave koje su posljedica izravnog djelovanja hormona su:
- Takozvani Cushingov sindrom s licem punog mjeseca, bik vrat, crvenilo lica i lomljivo koža posuđe.
- Povišenje krvnog tlaka
- Povećanje šećera u krvi
- Povećanje razine lipida u krvi
- Povećanom osjetljivosti na infekcije
- Debljanje
- Zadržavanje vode u tkivu
- osteoporoza: iako kortizon ne čini se jedinim okidačem, može povećati rizik ako je osjetljiv. Stoga, prije dugotrajnog kortizon terapija, potrebno je utvrditi rizik od osteoporoza (denzitometrija kostiju) i, ako je potrebno, započeti preventivno mjere kao što kalcijum administraciju ili unos vitamin D i fluor.
Kortizon utječe na regulatorni krug hormona.
Druga skupina nuspojava utječe na regulatorni krug hormoni. Opskrbom glukokortikoida izvana vlastita proizvodnja hormona zaspi i može se izjednačiti dovesti do skupljanja kore nadbubrežne žlijezde.
Ovaj stanje postaje problematično kada terapija se prekida, jer je potrebno neko vrijeme da se pacijentova vlastita proizvodnja ponovno pokrene. U stresnim situacijama takav se pacijent tada nađe u opasnosti jer kora nadbubrežne žlijezde ne može dovoljno brzo osigurati hormon u dovoljnim količinama.
Obrnuto, može doći do takozvanog povratnog efekta-povećanog ponavljanja simptoma bolesti ako se lijek prebrzo ukine umjesto polaganog ukidanja.
Smjernice za pravilno doziranje
Sada dobro istražene posljedice terapije kortizonom dovele su i do toga da se lijek danas koristi drugačije nego što je bio kada je prvi put otkriven. Doziranje se temelji na težini individualne kliničke slike i pacijentovom odgovoru.
Akutne se bolesti općenito liječe samo kratko, dok se kronične bolesti obično liječe dugoročno. Nastoji se pomoći kroničnim bolesnicima s najmanjima doza to je još uvijek na snazi.
Taj je proces dug i težak jer se nakon uspješnog početnog tretmana s relativno visokim dozama pokušava sve više i više smanjivati doza aktivnog sastojka. Međutim, pri vrlo niskim dozama, ovaj se proces može provesti samo vrlo sporo i u vrlo malim koracima.
Ovisi i o pacijentu
Cilj je uvijek smanjiti moguće neželjene nuspojave. Da bi to učinili, liječnik i pacijent moraju raditi zajedno. Sam bi se pacijent trebao intenzivno baviti liječenjem kortizonom i informirati se što je bolje moguće kako bi aktivno sudjelovao u upravljanju terapijom.
To uključuje, između ostalog, uravnoteženo s malo soli dijeta u kojoj važnu ulogu imaju mliječni proizvodi s niskim udjelom masti te voće i povrće. Vježbe i sport također doprinose smanjenju pritužbi i nuspojava.
