Nespojivosti
U slučaju netolerancije za a lokalni anestetik, mogu se pojaviti razni simptomi. Često se javljaju svrbež i crvenilo, tako da uvijek postoji opasnost od alergije. U slučaju alergijska reakcija, ponekad se mogu očekivati ozbiljne sistemske reakcije, koje mogu varirati od pada krv pritisak dovršiti Anafilaktički šok.
Općenito, fiziologija i učinak
Prvi lokalni anestetik koristio kao takav bio kokain u 19. stoljeću. Međutim, za razliku od danas uobičajenih lijekova, kokain ima svojstva ovisnosti. Danas se rijetko koristi u medicini, posebno za uho, nos i zahvati grla.
Tijekom godina derivati od kokain su razvijeni. Postoje dvije skupine kokaina. Oni esterskog tipa, koji uključuju kokain, prokain i tetrakain, i oni amidnog tipa.
To uključuje lidokain, prilokain i mepivakain. Razlikuju se po svojim kemijskim i fiziološkim svojstvima. Svi lokalni anestetike djeluju blokiranjem ovisno o naponu natrij kanala.
U nociceptivnom sustavu (tj. Sustavu bol otkrivanje i prijenos) to dovodi do blokade prijenosa akcijski potencijal, bol tako se apsorbira receptorima na periferiji - na primjer u ruci - ali se blokira u njegovom prijenosu na središnju živčani sustav, Ovo znači to lokalni anestetici ne sprečavaju registraciju ili apsorpciju bol podražaj, već njegov prijenos.
Dakle, percepcija boli ne doseže svijest i dotična osoba ne opaža nikakvu bol. Nedostatak lokalni anestetici est que le natrij kanali koje blokiraju nisu prisutni samo u nociceptivnom sustavu. Također se nalaze u srce i središnja živčani sustav.
Inhibiranjem prijenosa pobude u srce, mogu dovesti do srčana aritmija pa čak i Srčani zastoj, a opasne nuspojave mogu se pojaviti u središnjem dijelu živčani sustav. Stoga se, kao što i samo ime govori, tvari smiju koristiti samo lokalno. prokain Injekcija Ako je doziranje ili primjena pogrešna, međutim, moguće je da se lokalni anestetik distribuira u tijelu dalje od predviđenog, tako da mogu nastati komplikacije.
Postoji nekoliko čimbenika koji to mogu spriječiti. Prvo, gore spomenuta lokalna aplikacija, koja distribuciju na velikim površinama čini malo vjerojatnom. S druge strane, upotrebom tvari koje su nestabilne, tj. Brzo se razgrađuju, a zatim gube svoj učinak.
Treći čimbenik koji izbjegava nenamjernu distribuciju lokalni anestetik u tijelu je dodavanje vazokonstriktivnih tvari, tj. lijekova koji sužavaju krv posuđe. Primijenjeni lokalni anestetik tako dolazi do tkiva, ali zbog vazokonstrikcije okoline posuđe, ne može difundirati dalje od mjesta na kojem se želi njegov učinak u velikim količinama. Međutim, vazokonstriktivne tvari poput adrenalina ili noradrenalin ne smije se koristiti u postupcima na hektarima.
To uključuje prste, prste na nogama i također nos. U ovom bi slučaju vazokonstrikcija povećala rizik od trajnog nedovoljnog opskrbljivanja krv a time i odumiranja tkiva. Lidokain, koji pripada amidnom tipu lokalni anestetici, se ne koristi samo za lokalna anestezija, ali se koristi i kao antiaritmičko sredstvo. Dakle, djeluje protiv srčana aritmija ometajući funkciju natrij kanal.
To u početku može zvučati paradoksalno, jer - kao što je gore spomenuto - lokalni anestetici mogu pokrenuti srčane aritmije, kao što mogu lidokain. S tim u vezi, može se koristiti za terapiju srčanih aritmija, ali njegov suprotni proaritmički potencijal ne smije se zanemariti. Živčana vlakna različito reagiraju na lokalne anestetike.
Na primjer, prijenos impulsa inhibiran je ranije u tanjim osjetljivim vlaknima nego u debljim motornim živčanim vlaknima. To je razlog zašto se osjećaj boli može isključiti zadržavajući motoričku funkciju. Različite osjetljive kvalitete također se isključuju pri različitim brzinama.
Prvo se smanjuje osjećaj boli, zatim osjećaj temperature, pa čak i kasnije dodir i pritisak. Često pacijenti kojima je primijenjen lokalni anestetik osjećaju pritisak skalpela ili drugih instrumenata, ali više ne osjećaju bol. Zbog svojih kemijskih svojstava, lokalni anestetike imaju značajno smanjenu učinkovitost ako je pH vrijednost preniska (tj
previše kisela) ili previsoka (tj. previše alkalna). Ovo znači to lokalna anestezija bit će znatno manje učinkoviti ili uopće neće biti učinkoviti u upaljenom tkivu s nižom pH vrijednošću. To se mora uzeti u obzir prije prijave.
Svi članci iz ove serije:
