Kratak pregled
- Opis: Respiratorni distres ili kratak dah; javlja se akutno ili kronično; ponekad u mirovanju, ponekad samo uz napor; mogući su popratni simptomi kao što su kašalj, lupanje srca, bol u prsima ili vrtoglavica.
- Uzroci: respiratorni problemi, uključujući strana tijela ili astmu; kardiovaskularni problemi, uključujući plućnu hipertenziju ili infarkt miokarda; prijelomi, ozljede prsnog koša; neurološki problemi ili psihološki uzroci
- Dijagnoza: slušanje pluća i srca stetoskopom; test krvi, test plućne funkcije; endoskopija pluća; slikovni postupci: rendgen, kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija.
- Kada posjetiti liječnika? U pravilu, uvijek u slučaju dispneje; kratkoća daha s bolovima u prsima, modre usne, gušenje ili čak respiratorni zastoj su hitni slučajevi. Odmah nazovite 112 i eventualno pružite prvu pomoć.
- Liječenje: Ovisno o uzroku, kao što su antibiotici za bakterijske infekcije, kortizon i ekspektoransi za pseudokrup, kortizon i bronhodilatatori za astmu i KOPB, te kirurški i drugi za određene uzroke.
- Prevencija: među ostalim, prestanak pušenja sprječava kroničnu dispneju; nema specifične prevencije protiv akutnih uzroka
Što je dispneja?
Međutim, što pacijent brže diše, udisaji postaju plići – javlja se nedostatak zraka. Gušenje i strah od smrti tada se često dodaju problemu, pogoršavajući ga.
Obrasci: Kako se manifestira dispneja?
Za liječnike, dispneja se može preciznije karakterizirati na temelju različitih kriterija, poput trajanja ili situacija u kojima se uglavnom javlja. Neki primjeri:
Ovisno o trajanju otežanog disanja, razlikuju se akutna i kronična dispneja. Akutna dispneja je uzrokovana, na primjer, napadom astme, plućnom embolijom, srčanim udarom ili napadom panike. Kronična dispneja se opaža, na primjer, kod zatajenja srca, KOPB-a ili plućne fibroze.
Ako se nedostatak zraka javlja već u mirovanju, to se naziva dispneja u mirovanju. Ako netko gubi dah samo tijekom fizičkog napora, to je poznato kao dispneja tijekom napora.
Ako je kratkoća daha uglavnom vidljiva kada ležite ravno, ali se popravlja kada sjedite ili stojite, radi se o ortopneji. Kod nekih oboljelih to je još teže: kratkoća daha muči ih osobito kad leže na lijevoj strani, a manje kad leže na desnoj strani. To se tada naziva trepopneja.
Pandan ortopneji je platypnea, koju karakterizira nedostatak zraka koji se javlja prvenstveno kada je pacijent u uspravnom položaju (stojeći ili sjedeći).
Ponekad oblik dispneje već daje liječniku naznake temeljnog uzroka. Trepopneja je, na primjer, tipična za razne srčane bolesti.
Što se tu može učiniti?
Kada se pojavi dispneja, najbolje je odmah posjetiti liječnika. Kratkoročno, sljedeći savjeti ponekad mogu pomoći protiv nedostatka zraka:
- U slučaju akutnog nedostatka zraka, oboljela osoba sjedne s uspravnim gornjim dijelom tijela i podupire ruke (blago savijene) na bedrima. U ovom položaju (tzv. "kočijaško sjedalo") određeni mišići mehanički podržavaju udisaj i izdisaj.
- Za pogođene se savjetuje da ostanu što mirniji ili da se ponovno smire. Osobito u slučaju psihički izazvane dispneje, to često pomaže da se disanje vrati u normalu.
- Hladan, svjež zrak također ima blagotvoran učinak. Ne samo zato što hladan zrak sadrži više kisika. Ovo često ublažava dispneju.
- Astmatičarima je preporučljivo sprej protiv astme uvijek imati pri ruci.
- Bolesnici koji dugo boluju od kronične plućne bolesti često kod kuće imaju boce s kisikom. O dozi kisika najbolje je razgovarati sa svojim liječnikom.
Dispneja: Liječenje od strane liječnika
Liječenje dispneje ovisi o uzroku. Sukladno tome, varira. Neki primjeri:
Osobe s astmom obično dobivaju protuupalne glukokortikoide (“kortizon”) i/ili beta-simpatomimetike (proširuju bronhe) za inhalaciju.
U slučaju plućne embolije, prvo što ljudi često dobiju je sedativ i kisik. Ako je potrebno, liječnici stabiliziraju cirkulaciju. Okidač embolije – krvni ugrušak u plućnoj žili – otapa se lijekovima. Možda će se također morati ukloniti operacijom.
Ako je za dispneju odgovorna anemija zbog nedostatka željeza, pacijentu se daje dodatak željeza. U teškim slučajevima krv (crvena krvna zrnca) se daje kao transfuzija.
Ako je uzrok otežanog disanja kancerogeni tumor u predjelu prsnog koša, terapija ovisi o stadiju bolesti. Ako je moguće, tumor se uklanja kirurški. Kemoterapija i/ili terapija zračenjem također mogu biti prikladne.
Uzroci
Mogući su mnogi različiti uzroci dispneje. Neki od njih izravno su povezani s gornjim ili donjim dišnim putevima (npr. udahnuto strano tijelo, pseudokrup, astma, KOPB, plućna embolija). Osim toga, razna srčana stanja i druge bolesti također su povezane s nedostatkom daha. Ovdje je pregled glavnih uzroka dispneje:
Uzroci u respiratornom traktu
Strana tijela ili povraćeni sadržaj: Ako se strano tijelo "proguta" i uđe u dušnik ili bronhije, to rezultira akutnim respiratornim distresom ili čak gušenjem. Isto se događa, na primjer, ako povraćeni sadržaj uđe u dišne puteve.
Angioedem (Quinckeov edem): Iznenadno oticanje kože i/ili sluznice. U području usta i grla takva oteklina uzrokuje nedostatak zraka ili čak gušenje. Angioedem može biti alergijski, ali ponekad je potaknut raznim bolestima i lijekovima.
Pseudokrup: Također poznat kao sindrom sapi, ovu respiratornu infekciju obično uzrokuju virusi (kao što su virusi prehlade, gripe ili ospica). Uključuje oticanje sluznice u gornjim dišnim putovima i na izlazu iz grkljana. Posljedice su zvižduće disanje i lavež kašalj. U teškim slučajevima može doći i do respiratornog distresa.
Difterija ("pravi krup"): Ova bakterijska infekcija dišnog sustava također uzrokuje oticanje sluznice gornjeg dišnog trakta. Ako se bolest proširi na grkljan, posljedica je lavež kašalj, promuklost i, u najgorem slučaju, po život opasna dispneja. Međutim, zahvaljujući cijepljenju, difterija je sada rijetka u Njemačkoj.
Paraliza glasnica: bilateralna paraliza glasnica još je jedan mogući uzrok dispneje. Nastaje, primjerice, zbog ozljede živca uslijed kirurškog zahvata u području grla ili oštećenja živaca tijekom raznih bolesti.
Grč vokalnog frenuluma (grč glotisa): U ovom slučaju, mišići grkljana iznenada se grče, sužavajući glotis i uzrokujući nedostatak zraka. Ako je glotis potpuno zatvoren spazmom, postoji akutna opasnost po život. Javlja se uglavnom kod djece. Pokreću ga iritanti u zraku koji udišemo (kao što su određena eterična ulja).
Bronhijalna astma: Ova kronična bolest dišnog sustava vrlo je čest uzrok napadaja nedostatka zraka. Tijekom napadaja astme, dišni putovi u plućima privremeno se sužavaju – bilo zbog alergena kao što je pelud (alergijska astma) ili, na primjer, zbog fizičkog napora, stresa ili hladnoće (nealergijska astma).
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB): KOPB je također raširena kronična respiratorna bolest povezana sa sužavanjem dišnih putova pluća. Međutim, ovo suženje je trajno, za razliku od astme. Glavni uzrok KOPB-a je pušenje.
Pneumonija: U mnogim slučajevima, uz simptome kao što su vrućica i umor, uzrokuje dispneju. Pneumonija je često posljedica infekcije dišnog sustava i obično se liječi bez većih komplikacija. Međutim, upala pluća može biti opasna za djecu i starije osobe.
Covid-19: Mnogi oboljeli od Covida žale se na poteškoće s disanjem čak i nakon blagog tijeka bolesti. Liječnici kao uzrok sumnjaju na patološke promjene na krvnim žilama u plućima i sitne ugruške koji ometaju izmjenu plinova. U teškim slučajevima opaža se veliko oštećenje tkiva i remodeliranje finih krvnih žila u plućima. Dugo ili nakon covida također može biti popraćeno dispnejom.
Atelektaza: Atelektaza je izraz koji liječnici koriste za opisivanje kolabiranog ("srušenog") dijela pluća. Ovisno o opsegu, dispneja može biti jača ili blaža. Atelektaza može biti kongenitalna ili posljedica bolesti (kao što je pneumotoraks, tumor) ili upadanja stranog tijela.
Plućna fibroza: Plućna fibroza je kada se vezivno tkivo u plućima patološki poveća, a zatim otvrdne i ostavi ožiljke. Ovaj progresivni proces sve više oštećuje izmjenu plinova u plućima. To uzrokuje kratkoću daha, u početku samo tijekom tjelesnog napora, kasnije i u mirovanju. Mogući okidači uključuju udisanje zagađivača, kronične infekcije, zračenje pluća i određene lijekove.
Pleuralni izljev: Pleura (pleura) je dvoslojna koža u prsnom košu. Unutarnji list (pleura) prekriva pluća, a vanjski list (pleura) oblaže prsni koš. Uski razmak između njih (pleuralni prostor) ispunjen je nekom tekućinom. Ako se ta količina tekućine poveća zbog bolesti (npr. kod vlažnog pleuritisa), to se naziva pleuralni izljev. Ovisno o opsegu, izaziva nedostatak zraka, osjećaj stezanja u prsima i respiratornu bol u prsima.
Pneumo-toraks: U pneumo-toraksu, zrak je ušao u prostor u obliku jaza između pluća i pleure (pleuralni prostor). Nastali simptomi ovise o uzroku i opsegu infiltracije zraka. Na primjer, javlja se dispneja, razdražljivi kašalj, probadajuća i respiratorna bol u prsima te plava obojenost kože i sluznica (cijanoza).
Plućna hipertenzija: Kod plućne hipertenzije krvni tlak u plućima je trajno povišen. Ovisno o težini, to izaziva simptome kao što su otežano disanje, brzo umaranje, nesvjestica ili zadržavanje vode u nogama. Plućna hipertenzija je zasebna bolest ili može biti posljedica neke druge bolesti (kao što je KOPB, plućna fibroza, HIV, shistosomijaza, bolest jetre i druge).
“Voda u plućima” (plućni edem): Ovo se odnosi na nakupljanje tekućine u plućima. Uzrokovana je, na primjer, bolestima srca, toksinima (kao što je dim), infekcijama, udisanjem tekućine (kao što je voda) ili određenim lijekovima. Tipični simptomi plućnog edema uključuju dispneju, kašalj i pjenasti ispljuvak.
Tumori: Kada benigne ili maligne izrasline tkiva sužavaju ili blokiraju dišne putove, javlja se i dispneja. To se događa, na primjer, kod raka pluća. Ožiljno tkivo nakon kirurškog uklanjanja tumora također može suziti dišne putove, ometajući protok zraka.
Uzroci u srcu
Različita srčana oboljenja također mogu biti odgovorna za dispneju. To uključuje, na primjer: zatajenje srca, bolesti srčanih zalistaka, srčani udar ili upalu srčanog mišića.
Defekti srčanih zalistaka također mogu uzrokovati kratak dah. Ako, na primjer, mitralni zalistak – srčani zalistak između lijevog atrija i lijevog ventrikula – curi (insuficijencija mitralnog zaliska) ili je sužen (stenoza mitralnog zaliska), oboljeli, između ostalih simptoma, pate od nedostatka zraka i kašlja.
Iznenadna jaka dispneja, osjećaj tjeskobe ili stezanja u prsima, kao i tjeskoba ili čak strah od smrti tipični su simptomi srčanog udara. Javljaju se i mučnina i povraćanje, osobito kod žena.
Ako se kratkoća daha pri naporu, slabost i sve veći umor javljaju zajedno sa simptomima sličnim gripi (prehlada, kašalj, vrućica, glavobolja i bolni udovi), razlog može biti upala srčanog mišića (miokarditis).
Drugi uzroci dispneje
Postoje i drugi mogući uzroci dispneje. Neki primjeri:
- Anemija: nedostatak crvenog krvnog pigmenta hemoglobina, koji je neophodan za prijenos kisika u crvenim krvnim stanicama. Stoga, anemija može izazvati nedostatak daha, lupanje srca, zujanje u ušima, vrtoglavicu i glavobolju, među ostalim simptomima. Mogući okidači anemije uključuju nedostatak željeza ili vitamina B12.
- Ozljeda prsnog koša (trauma prsnog koša): Kratkoća daha također se javlja, na primjer, kada su rebra nagnječena ili slomljena.
- Skolioza: Kod skolioze kralježnica je trajno zakrivljena u stranu. U teškim slučajevima gdje je zakrivljenost ozbiljna, to oštećuje funkciju pluća, što dovodi do dispneje.
- Sarkoidoza: Ova upalna bolest povezana je sa stvaranjem nodularnih promjena tkiva. Mogu se formirati bilo gdje u tijelu. Vrlo često su zahvaćena pluća. To se, među ostalim, može prepoznati po suhom kašlju i dispneji ovisnoj o naporu.
- Neuromuskularne bolesti: Neke neuromuskularne bolesti također ponekad uzrokuju dispneju kada su zahvaćeni dišni mišići. Primjeri uključuju dječju paralizu (dječju paralizu), ALS i miasteniju gravis.
- Hiperventilacija: pojam se odnosi na neobično duboko i/ili ubrzano disanje povezano s osjećajem nedostatka zraka. Uz određene bolesti, uzrok je često veliki stres i uzbuđenje. Žene su zahvaćene češće nego muškarci.
- Depresija i anksiozni poremećaji: U oba slučaja oboljeli ponekad imaju postupni osjećaj da ne mogu disati.
Psihički izazvan nedostatak zraka (kod depresije, hiperventilacije uzrokovane stresom, anksioznih poremećaja i dr.) naziva se i psihogena dispneja.
Kada posjetiti liječnika?
Bilo postupno ili iznenadno - osobama s dispnejom uvijek je preporučljivo posjetiti liječnika. Čak i ako se u početku ne pojave nikakvi drugi simptomi, ozbiljne bolesti mogu biti razlog zaduhe.
Ako se pojave dodatni simptomi poput bolova u prsima ili plavih usana i blijede kože, najbolje je odmah nazvati hitnu pomoć! Budući da to mogu biti znakovi uzroka koji ugrožavaju život, poput srčanog udara ili plućne embolije.
Što liječnik radi?
Prvo, liječnik će postaviti specifična pitanja o povijesti bolesti (anamnezi), na primjer:
- Kada i gdje se pojavio nedostatak zraka?
- Javlja li se dispneja u mirovanju ili samo tijekom tjelesne aktivnosti?
- Ovisi li nedostatak zraka o određenim položajima tijela ili dobu dana?
- Je li se dispneja nedavno pogoršala?
- Koliko često se javlja dispneja?
- Postoje li još neki simptomi osim otežanog disanja?
- Imate li neka poznata temeljna stanja (alergije, zatajenje srca, sarkoidoza ili drugo)?
Nakon razgovora s anamnezom slijede razne pretrage. Oni pomažu odrediti uzrok i opseg dispneje. Ovi pregledi uključuju:
- Slušanje pluća i srca: Liječnik sluša prsni koš stetoskopom kako bi otkrio, na primjer, sumnjive zvukove disanja. Također obično sluša srce.
- Vrijednosti plinova u krvi: Između ostalog, liječnik koristi pulsnu oksimetriju kako bi odredio koliko je krv zasićena kisikom.
- Test plućne funkcije: Pomoću testa plućne funkcije (kao što je spirometrija) liječnik može preciznije procijeniti funkcionalno stanje pluća i dišnih putova. Ovo je vrlo dobar način za procjenu proširenosti KOPB-a ili astme, na primjer.
- Endoskopija pluća: Endoskopijom pluća (bronhoskopijom) mogu se detaljnije pregledati ždrijelo, grkljan i gornji bronhi.
- Postupci snimanja: Oni također mogu pružiti važne informacije. Na primjer, X-zrake, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija mogu otkriti upalu pluća, plućnu emboliju i tumore u prsnoj šupljini. Također se mogu koristiti ultrazvučni i nuklearnomedicinski pregledi.
Ozbiljnost dispneje može se procijeniti pomoću Borgove ljestvice: to radi ili liječnik (na temelju opisa pacijenta) ili sam pacijent pomoću upitnika. Borgova ljestvica se kreće od 0 (uopće nema dispneje) do 10 (maksimalna dispneja).
Prevencija
Mnogi akutni uzroci, s druge strane, ne mogu se posebno spriječiti.
Često postavljana pitanja o dispneji
Što je dispneja?
Kada osoba ima poteškoća s dobivanjem dovoljno zraka, to se naziva dispneja. Ovo je medicinski izraz za otežano disanje ili otežano disanje. Uzroci su, primjerice, bolesti srca i pluća, nedostatak kisika, trovanje ispuštenim plinom ili drugim otrovnim tvarima. Ovisno o težini, dispneja može biti blaga, teška ili dugotrajna.
Koji su simptomi dispneje?
Otežano disanje, kratkoća daha i osjećaj nedostatka zraka tipični su znakovi dispneje. Ostali simptomi uključuju bol u prsima, vrtoglavicu, znojenje i tjeskobu. Kod teške dispneje može doći do plavičaste promjene boje usana, lica ili ekstremiteta zbog nedostatka kisika.
Koji su uzroci dispneje?
Kardiovaskularne bolesti, bolesti pluća i anemija česti su uzroci dispneje. Čak i mali napor dovodi do kratkog daha, a ponekad se to događa čak i tijekom fizičkog odmora. Ostali okidači su trovanje, nedostatak kisika ili pretilost, psihološke stresne situacije ili stanja tjeskobe i panike. Uzroke uvijek treba razjasniti liječnik.
Je li dispneja opasna?
Što mogu učiniti ako imam dispneju?
U slučaju izražene dispneje, sjednite uspravno, poduprite se rukama uz tijelo i pokušajte pronaći što mirniji i ravnomjerniji ritam disanja. Izbjegavajte stres i fizički napor. Ako otežano disanje ne prestaje ili se pogoršava, odmah potražite liječničku pomoć. Dugoročno, gubitak težine, vježbe disanja i redovite lagane tjelesne vježbe često pomažu.
Koje su različite vrste dispneje?
Postoji razlika između akutne i kronične dispneje. Akutna dispneja javlja se iznenada i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Kronična dispneja traje dulje vrijeme i često je povezana s dugotrajnim stanjima kao što su astma ili KOPB. Ostali tipovi uključuju ortopneju (dok ležite), paroksizmalnu noćnu dispneju (dok spavate) i dispneju izazvanu vježbanjem (tijekom fizičkog napora).
Kako biste trebali spavati ako imate dispneju?
Za dispneju je najbolje spavati s podignutim gornjim dijelom tijela. Ovo je osobito olakšavajuće kod mnogih oblika zatajenja srca koji su povezani sa zadržavanjem vode (edemima) u nogama. Izbjegavajte alkohol i teške obroke prije odlaska na spavanje, jer oni mogu povećati nedostatak zraka.
Koji liječnik je odgovoran za dispneju?
