Kirurški postupak na zglob koljena oštećuje strukture tkiva. Te su strukture, kao i mišići koji okružuju zglob, podvrgnuti određenom procesu oporavka tijekom post-operativnog liječenja. Medicinski Terapija treninga je zadnja faza zacjeljivanja nakon njege, ali ujedno i najduža. Ovdje se koristi oprema i progresivno povećanje opterećenja karakterizira ovu terapiju.
kontrola
Upalna faza se proteže od 1. do 5. dana postoperativno i sastoji se od 2 faze. Vaskularna faza: Brojni leukociti i makrofagi ulaze u tkivo. Leukociti i makrofagi dio su imunološki sustav.
Stanice u tkivu počinju zarastati od ozlijeđenog krvožilnog sustava u ovoj fazi, što uzrokuje kisik bogat krv da uđe u tkivo, povećavajući tako razinu PH. To pokreće poticaj za dalje zarastanje rana. Makrofagi su odgovorni za podjelu fibroblasta u miofibroblaste, koji su neophodni za stvaranje novih stanica.
Isto tako kolagen započinje sinteza kolagena tipa 3, proces koji se odvija samo u upalnoj fazi. kolagen 3 je potrebno za zatvaranje rane. U ovih prvih sati zarastanje rana, jedva da postoji ciljana terapija za operirano koljeno.
Pacijent je mobiliziran iz kreveta, tromboza mjere prevencije i poticanja cirkulacije najvažniji su sadržaji. Stanična faza: Nastaju daljnji miofibroblasti i tip 3 kolagen nastavlja zatvarati ranu. Tkivo još uvijek ima malu nosivost.
Na mjestu ozljede nalaze se mnogi osjetljivi nociceptori, koji su posebno osjetljivi tijekom zarastanje rana. To može spriječiti preopterećenje tkiva. Bol važan je signal upozorenja tijela i na njega treba gledati kao na upozorenje.
Zbog ovog razloga, bol treba prilagoditi u ovoj fazi i tretirati u području bez napetosti. Pacijent može pomicati koljeno koliko god može. Osim toga, koristi se za vježbanje stojeći i hodajući po nosačima.
Kao vježba, pacijentu se daje mogućnost istezanja udubljenje koljena kao prva napetost kvadriceps i da se savije u ležećem položaju. U sjedalu pacijent može trenirati fleksiju uz pomoć krpe na podu, što olakšava fleksiju.
- Vaskularna faza (prvih 48h)
- Stanična faza (dan 2-5)
5. - 21. dan.
Stvarna upala trebala bi biti dovršena do kraja upalne faze 5. dana. Broj leukocita, makrofaga i limfocita tako se opet smanjuje. Od cca
14. dana nadalje, u novom su tkivu ostali samo miofibroblasti. U ovoj fazi presudna je sinteza kolagena i aktivnost miofibroblasta za daljnju stabilizaciju rane. Utovar bi se također trebao odvijati u fazi širenja na bezbolnom i bez napetosti području.
Prerano istezanje a i dalje treba izbjegavati preintenzivnu mobilizaciju. Pacijent će uvijek moći povećati pokret i mogu se uključiti vježbe početnog jačanja poput ustajanja i sjedanja sa stolice. Pored toga, daska za poplune može se koristiti za osposobljavanje pacijenta za penjanje i spuštanje stepenicama.
Također je važno razviti pravilan obrazac hoda već u fazi ozdravljenja. Važno je paziti da se prevrnete preko cijelog stopala kako biste izbjegli nefiziološki obrazac hoda. 21. -360. Dan.
Fibroblasti se množe i počinju sintetizirati osnovnu tvar, poboljšavajući na taj način elastičnost tkiva. Novonastali kolagen je stabiliziran i sve više organiziran. Kolagenska vlakna postaju gušća i time otpornija.
Kolagena vlakna tipa 3 polako se pretvaraju u kolagena vlakna tipa 1. Miofibroblasti više nisu potrebni i nestaju iz tkiva. Do 120. dana sinteza kolagena ostaje vrlo aktivna, a otprilike 150. dana 85% kolagena tipa 3 pretvoreno je u kolagen tipa 1.
Napokon su dopušteni pokreti i opterećenje se može povećati. Terapija je potpuna tek kada tkivo može podnijeti stres svakodnevnog života. Medicinski Terapija treninga je presudno u ovoj fazi.
Ovdje su uređaji sada uključeni. Uređaji imaju prednost u tome što se mišići treniraju ciljano i izolirano, a težina se može smanjiti ili povećati ovisno o razini izvedbe. Podesivi bicikl može se koristiti kao zagrijavanje, tako da pacijent može prilagoditi moguću pokretljivost koljena na biciklu.
Traka za trčanje može se koristiti za vježbanje hoda, kao i za zagrijavanje. Na opremi od samog početka treba koristiti trenažer kako bi se izbjegle pogrešne sekvence kretanja. The noga tisak je jedan od najvažnijih i najproblematičnijih uređaja nakon koljeno TEP operacija. Trenira stražnji i prednji dio noga mišiće.
Težinu treba povećavati polako, a izvedba mora biti usklađena s osom. Strojevi za savijanje koljena također su vrlo učinkoviti i prikladni za svakodnevnu upotrebu. Važno je obratiti pažnju na pravilno izvođenje savijanja koljena.
Koljena ostaju iza nožnih prstiju, stražnjica gura daleko unatrag. Troškovi liječnika trening terapija pokrivaju privatna osiguravajuća društva za određeni broj sesija. Najbolje je pitati svog liječnika za procjenu troškova.
Vježbe na stepeniku za razvijanje pravilnog uzorka hoda na stepenicama vrlo su važne. Vježbe se mogu odabrati posebno za podupiranje noga postavljanjem zahvaćene noge na steper i polaganom pomicanjem druge noge niz stepenicu. The ekscentrični trening poboljšava mišićnu aktivnost.
Naizmjenični koraci gore-dolje osiguravaju čvrstoću izdržljivost u cijeloj muskulaturi nogu. Strojevi za otmicu i aduktore pružaju stabilnost u mišićima koji okružuju koljeno. Ispadi i savijanje koljena mogu se uključiti u plan obuke pod nadzorom.
Vježbe na neravnim površinama vrlo su korisne za poboljšanje stabilnosti zglob koljena kad je stroj potpuno napunjen. To uključuje stajanje na jednoj nozi i koordinativne pokrete ruku i nogu. Treba izbjegavati sportove koji uključuju skakanje i udarna opterećenja. Sportovi kao što su skijaško trčanje, plivanje i biciklizam, s druge strane, pozitivno utječu na pogođene zglob koljena.
