MRT za pocepanu tetivu
Kad god postoji jaka sumnja na a pocepana tetiva u ramenu (poderana ili poderana rotatorna manžeta) I povijest bolesti i sistematski pregled od ramenski zglob ako to naznače, potrebno je posebno snimanje kako bi se potvrdila ili potkrijepila sumnja i nakon toga pokrenula optimalna terapija. Korištene slikovne metode uključuju ultrazvuk i, posebno, MRI snimanje ramenski zglob. Potonje je posebno dobro jer slikanje magnetskom rezonancijom daje presjeke slika visoke rezolucije i posebno je pogodno za snimanje nekoštanog tkiva (uključujući tetive). Često je potreban kontrastni medij tijekom ili prije pregleda magnetskom rezonancom radi poboljšanja slike i dobivanja još preciznijih slika ramenski zglob i okolne građevine. Na MRI snimci liječnik može tada točno vidjeti je li, gdje i u kojoj mjeri tetiva pukla, pa se tada može donijeti odluka je li konzervativna ili kirurška terapija prikladna i mora li se započeti.
Anatomija ramenog zgloba
- Definicija i struktura Rameni se zglob sastoji od nekoliko dijelova koji međusobno artikuliraju (komuniciraju). Jedno je sferno glava of rame (caput humeri), koji zajedno s ovalnom zglobnom površinom (cavitas glenoidalis) lopatica (lopatica), tvori najkretiviji zglob kuglice i čahure u ljudskom tijelu. Ovaj kuglični zglob je toliko mobilan jer jedva da postoji koščato vođenje.
Budući da je zglobna površina lopatica, zbog svog ovalnog oblika i veličine, ne odgovara se savršeno s glava of rame, površina zgloba mora biti povećana. Iz tog razloga cavitas glenoidalis okružen je glenoidnim labrumom širine 3-4 mm (Labrum glenoidale).
- Glenoid usna sastoji se od vlaknastih hrskavica i pričvršćen je na zglobnu površinu lopatica, Nadalje, zglobna kapsula ramenog zgloba je vrlo opušten.
Ova labavost i mlitavost uzrokuje otprilike Rezervna zona duga 1 cm (aksilarni recesus) razvija se prema dnu (kaudalno). Međutim, recesus je vidljiv samo kada je zglob u opuštenom položaju.
- Ligamentni aparatLigamentni aparat ramenog zgloba vrlo je slabo razvijen, iako je stres vrlo visok u usporedbi s drugim zglobova.
Stoga nema navođenja kroz ligamente. Zglob uglavnom drži snažno razvijena muskulatura. Zbog mlitavosti ligamenata, vrlo često se javljaju luksacije (iščašenja), kao i suze mišića i tetiva zbog jakog stresa na njima.
Sljedeći ligamenti (ligament se na latinskom naziva ligamentum, skraćeno je ligamentum) povezani su s ramenskim zglobom: Jačanje ligamenta ramena zglobna kapsula (Lig. Coracohumerale). Ovaj ligament prolazi od processus coracoideus (koštani odljevak lopatice = lopatica) do rame.
Od velike je važnosti za stabilizaciju ramenog zgloba. Ligament se sastoji od dva različita dijela, s jednim dijelom koji se proteže od humerusa do lopatice, a drugi dio od humerusa do drugog ligamenta, akromioklavikularnog ligamenta (Lig. Coracoaacromiale).
Ovaj ligament nije dio ligamentnog aparata ramenog zgloba, ali pokriva glava nadlaktične kosti. Drugi ligament, koji pripada ramenskom zglobu, teče od glenoidnog labruma na zglobna kapsula (Labrum glenoidale) (Lig. Coracoglenoidale) do koštanog otvora lopatice (processus coracoideus).
Treći su Ligg. glenohumeralija. To je nekoliko ligamenata koji idu od ruba čahure zglobne kapsule do glave nadlaktične kosti.
- Mišići Svi mišići koji podupiru rameni zglob i omogućuju pokrete leže oko zgloba poput manžete.
Stoga, kada se kombiniraju svi mišići, govorimo o rotatorna manžeta.Sastavili su ga četiri različita mišića: Donji koštani mišić (musculus infraspinatus), gornji mišić kosti (musculus supraspinatus), donji mišić lista ramena (musculus subscapularis) i mali okrugli mišić (musculus teres minor). Zajedno s ojačavajućim ligamentom zglobne čahure ramenog zgloba (lig. Coracohumerale), čine žilavu tetivnu kapu koja poput manžete okružuje zglob.
Grubo se protežu od lopatice (lopatice) do nadlaktične kosti. Najvažnija zadaća ove muskulature je, kao što je spomenuto na početku, stabilizacija ramenog zgloba. Pritisnu humerus u glenoidnu šupljinu.
Također su vrlo važni za razne pokrete: unutarnju rotaciju (samo za kuglu ili kotač zglobova. Ovdje je vanjska strana ruke okrenuta prema središtu tijela), vanjska rotacija (strana nadlaktica okrenuta prema tijelu okrenuta je od tijela) i otmica (bočno širenje dijela tijela dalje od središta tijela).
- Vrećice Burse Vrećice burse vrlo su važne za ispravnu funkciju ramenog zgloba. Bursa subtendinea musculus subscapularis leži ispod tetive mišića donje lopatice i osigurava da nema trenja između tetive i lopatice (lopatice).
Postoji ovalna šupljina kroz koju bursa može komunicirati sa zglobnom kapsulom. Ispod koštane projekcije lopatice (Processus coracoideus) nalazi se i bursa, bursa subcoracoidea. Ima funkciju rezervnog prostora za zglob.
Bursa ispod druge koštane projekcije lopatice, akromion (bursa subacromialis) i bursa ispod deltoidnog mišića (bursa subdeltoidea) zajedno čine subakromijalni kolateralni zglob. S anatomskog gledišta, to nije pravi zglob, ali podupire otmica ruke.
- Važnost vodika u strukturama za magnetsku rezonancu Ljudski se organizam sastoji od oko 70% vode. Vodik je prevladavajući element tijela.
Pozitivno nabijene molekule vode mogu se magnetizirati, što čini MRI ramena korisnim. Kost se na magnetskoj rezonanci pojavljuje crno ili bijelo, ovisno o njenoj težini (T1, T2, PD), jer je posebno siromašna vodikom, dok su meka tkiva vrlo bogata vodikom. U MRI ramenog zgloba, zapravo se otkriva samo različiti udio atoma vodika, a razlike stvaraju kontrast, a time i MRI sliku.
Ovisno o njihovom udjelu vodika, mekana tkiva se na MRI mogu vrlo dobro razlikovati. Zatim se prikazuju u različitim nijansama sive. U većini slučajeva, zloćudno i dobroćudno tkivo također se mogu razlikovati.
