liječenje
Terapija relapsa prilagođena je jačini pojedinačnog recidiva. U slučaju blagog recidiva sa samo nekoliko slučajeva krvavog proljeva i ne groznica, Pripravci 5-ASA poput mesalazina koriste se u akutnoj terapiji. Oni djeluju protiv upale u crijevnom traktu i pokreću laganu imunosupresiju.
Umjereni recidiv karakterizira izrazit osjećaj bolesti s redovitim krvavim proljevom i blagim porastom temperature. U ovom slučaju, uz pripravke 5-ASA, glukokortikoidi mogu se davati u obliku tableta zasad samo lokalno i ako nema poboljšanja. U ozbiljnom recidivu koji je popraćen teškim osjećajima bolesti, čestim krvavim proljevom i groznica, terapija se mora još povećati.
U početku se pokušava započeti terapija s glukokortikoidi (npr prednizolon) putem vena. Nadamo se da će primjena putem venskog pristupa poboljšati učinak lijeka. Ako nema poboljšanja, terapija s imunosupresivni lijekovi može se uzeti u obzir.
Uobičajeni lijekovi su, na primjer, ciklospoprin A, Takrolimusa or Infliksimab. Međutim, kao ovi imunosupresivni lijekovi nisu bez komplikacija, prethodno treba razmotriti kiruršku terapiju, jer to može izliječiti ulcerozni kolitis. Kortizon pripada skupini lijekova od glukokortikoidi.
Identično je sa kortizon, koje proizvodi samo tijelo. Kortizon koristi se u terapiji recidiva zbog svog protuupalnog i imunosupresivnog učinka. Namijenjen je suzbijanju prekomjerne upalne reakcije tijela. Međutim, budući da kortizon ima i neke relevantne nuspojave, lijek se mora koristiti s oprezom, a dozu mu se uvijek mora smanjivati polaganim koracima na kraju terapije. Neke od ovih nuspojava su, na primjer, povećane krv pritisak, edem, gubitak kostiju i razvoj dijabetes.
Trajanje
Trajanje epizode varira ovisno o težini epizode i ovisi o odgovoru akutnog lijeka. Recidiv može trajati od četiri do osam tjedana. Međutim, postoje i oblici ulcerozni kolitis u kojem nema intervala bez upale. Ovaj se tečaj naziva kronično-kontinuiranim. Intenzitet kontinuirane upale može se uvelike razlikovati.
Trzaj tijekom trudnoće
Vjerojatnost recidiva tijekom trudnoća je oko 30%. Tijek ulcerozni kolitis nije pod negativnim utjecajem trudnoća. Ako se recidiv ipak dogodi, mora se liječiti što je brže moguće, jer visoka upalna aktivnost može imati negativne učinke na nerođeno dijete.
Tretman se temelji na graduiranoj shemi, koja se također koristi za ne-trudnice. Lijek treba davati u dovoljnim dozama, jer dugotrajna upala može prouzročiti veću štetu od nuspojava lijekova. Kada se koristi kortizon u posljednjim tjednima trudnoća, mora se uzeti u obzir da stvaranje kortizola u fetus mogu biti ograničene nakon rođenja.
Novorođene bebe uočljive su bezvoljnošću i smanjenom aktivnošću. Ovaj se nedostatak može dobro liječiti privremenom nadomjesnom terapijom kortizonom. Ako se radi o vrlo teškoj epizodi koja se ne može dovoljno liječiti samo pripravcima 5-ASA i glukokortikoidima, moguće je primijeniti imunosupresivno sredstvo azatioprin nakon vrlo stroge ocjene. Međutim, i majka i dijete moraju se pomno nadzirati prilikom uzimanja. Ostali lijekovi za eskalaciju terapije kod ozbiljnih recidiva poput Takrolimusa, Ciklosporin A ili antitijela Infliksimab ne smije se davati tijekom trudnoće.
