liječenje
Terapija a krv ugrušak u glava sastoji se prvenstveno od ispravljanja problema s cirkulacijom uzrokovanog ugruškom. To se prije svega radi takozvanom terapijom lizom, u kojoj se lijek uvodi u cirkulaciju tijela putem vena, koji se otapa krv ugrušci. Ovaj se lijek naziva rtPA (rekombinantni tkivni aktivator plazminogena).
Razlikuju se sistemska i lokalna tromboliza. Ograničavajući kriterij za liječenje a krv ugrušak koji koristi terapiju lizom je vrijeme. Sistemska tromboliza može se primijeniti u vremenskom okviru od oko 4.5 sata nakon početka udar.
Lokalna tromboliza, u kojoj se kateter pomiče do mjesta krvni ugrušak a lijek koji otapa ugrušak daje se u neposrednoj blizini, može se izvesti do 6 sati nakon udar. Druga mogućnost terapije za akutne vaskularne okluzija je mehanička trombektomija, kod koje se kateter ubacuje putem krvožilnog sustava i napreduje dok ne dosegne vaskularnu okluziju. Ovdje krvni ugrušak zatim se uklanja putem katetera, čime se izlaže žila i obnavlja protok krvi.
Kako bi se spriječio a krvni ugrušak od ponovnog formiranja provodi se takozvana sekundarna profilaksa. Važna komponenta ove sekundarne profilakse je razrjeđivanje krvi, koje ima za cilj spriječiti ponovno nakupljanje krvi trombociti (trombociti). Ako nema kontraindikacija za ovu terapiju za razrjeđivanje krvi, treba je provoditi doživotno. Najčešće korišteni lijekovi za to su ASA (Aspirin®), koji se mogu propisati samostalno ili u kombinaciji s drugim antikoagulantnim lijekovima.
Kada se krvni ugrušak mora ukloniti kirurškim putem?
Kirurško uklanjanje ugrušak krvi u glavi je opcija samo za relativno mali udio pacijenata. Budući da je riječ o složenoj i složenoj operaciji, potrebni su iskusni stručnjaci i odgovarajuće opremljeni neurološki centri. Daljnji preduvjet za operaciju je mjesto i dostupnost krvnog ugruška. Što je ugrušak udaljeniji od većeg posuđe, teže je doći i stoga se ne može doći kirurški.
Dugoročne posljedice
Dugoročne posljedice ugrušak krvi u glavi mogu se uvelike razlikovati i ovise o zahvaćenom području mozak kao i trajanje nedovoljne ponude. U takozvanim tranzistorijskim ishemijskim napadima, smanjeni protok krvi u području mozak kratko vrijeme dovodi do simptoma neuspjeha. Oni u potpunosti nestaju u roku od 24 sata bez nanošenja štete.
Najčešće posljedice nakon manifesta udar uzrokovano s ugrušak krvi u glavi uključuju poremećaje govora i gutanja. Javljaju se u cca. 70% svih pogođenih i često ustraje dugoročno.
Još jedna vrlo česta posljedica je paraliza: na primjer u licu ili na jednoj strani tijela (hemipareza). Pažnja i memorija poremećaji također ostaju dugoročna posljedica kod mnogih pogođenih osoba. Osim simptoma koji se ne povlače nakon moždanog udara, mogu se pojaviti i druge kliničke slike. Na primjer, epilepsija (konvulzije).
