Laringoskopija (laringoskopija) je uobičajeni postupak pregleda u otolaringologiji. Može se razlikovati izravna i neizravna laringoskopija, s tim da se neizravna laringoskopija češće izvodi u ENT praksi. Kad ždrijelo i grkljan se pregledavaju, naziva se faringo-laringoskopija. Faringo-laringoskopija omogućuje ispitivanje funkcije grkljan tijekom govora i disanje i ždrijela tijekom gutanja.
Indikacije (područja primjene)
- Promuklost
- Sumnja na akutno ili kronično upala grla (upala grkljan).
- Promjene na glasnicama poput glasnice polipi (benigna novotvorina).
- Malformacije u području grkljana
- Tumori
- Ozljede grkljana
- Sumnja na paralizu glasnica
- Pušači - trebali bi redovito vršiti laringoskopiju, jer je to jedini način otkrivanja karcinoma grkljana (Raka grkljana) u ranim fazama u vremenu.
Postupci
Laringoskopija je postupak vizualizacije grkljana. Razlikuju se izravna i neizravna laringoskopija:
U izravnoj laringoskopiji ispitivač izravno pregledava endolarynx (unutrašnjost grkljana). Pregled se obično izvodi pomoću mikrolaringoskopija (MLS). Ovim postupkom omogućuje se endolaringealni ("smješten unutar grkljana") izravno pod mikroskopom u hiperekstenziranom glava položaj. Ova se metoda obično izvodi pod anestezija. Izravna laringoskopija omogućuje postupke na glasnicama, poput probnog izrezivanja (uzorkovanja tkiva) glasnica, ablacije glasnica polipi. Napomena: Vizualizacija glasnica razinu olakšava video laringoskopija * u usporedbi s izravnom laringoskopijom. U neizravnoj laringoskopiji ispitivač endolaringa ne gleda izravno. U tu svrhu koristi se laringoskop (larinksno zrcalo). Jednom se rukom drži pacijenta jezik, a drugi se koristi za umetanje laringoskopa kroz usta i u ždrijelo za procjenu grkljana. Neizravna laringoskopija jednostavna je i brza, nebolna metoda pregleda. Može se izvesti bez puno priprema i pruža važne informacije u slučaju gore spomenutih bolesti ili zdravlje rizici. Drugi način vizualizacije grkljana je upotreba fleksibilnih ili krutih endoskopa (povećavajući laringoskop). Ti su postupci klasificirani kao neizravna laringoskopija. * Laringoskopija se danas po mogućnosti izvodi sa sustavom za snimanje video zapisa (= videolaringoskopija). Razlikuje se transnazalna endoskopija (”Zrcaljenje kroz nos") I transoralna endoskopija (" zrcaljenje kroz usta“). Transnazalna fleksibilna laringoskopija posebno se preporučuje za ispitivanje funkcija grkljana. Pacijentima s jačim refleksom zatupljenja preporučuje se pregled u položaju lakta-koljena. Upotreba lokalnih anestezija (lokalni anestetik) S lidokain 4% bez alkohol olakšava pregled. Mikrolaringoskopija obično se izvodi pod općim anestezija (opća anestezija).
Moguće komplikacije
- Ozljeda sluznice turbine (gornja nosna konha) ili nosni septum s naknadnim krvarenjem (pri napredovanju endoskopa kroz donji nosni pristup)
- Suze na sluznici (izuzetno rijetko)
- Lezije sluznice s naknadnim ožiljcima i stenozom (sužavanjem) nosna šupljina (to se proteže od nazalnih zalistaka do stražnjih nosnih otvora (choanae)), moguće adhezijom (prianjanjem) turbinate na nosni septum (rijetko). Ovo može dovesti do začepljenja nosa disanje.
- Ozljeda sluznica ulaza u grkljan i donjih područja ždrijela (vrlo rijetko).
- Oticanje sluznica u području ulaza u grkljan. Ovo može zahtijevati stacionarno praćenje.
Daljnje napomene
- Prema studiji na 7743 odraslih pacijenata koji su prošli ambulantnu izravnu laringoskopiju sa ili bez biopsija, 232 pacijenta (3.0%) ponovno su se pojavili liječniku u roku od sedam dana od laringoskopije. Razlozi za ponovljenu prezentaciju bili su:
- Dvadeset i jedan bolesnik (0.27%) imao je ozbiljne respiratorne komplikacije (stridor (zvuk zviždanja disanja), dispneju (otežano disanje) ili zatajenje dišnog sustava (8 pacijenata) ili stenozu grkljana (suženje grkljana) ili respiratorni edem (6) ); kod ovih bolesnika nije uzrokovano niti primijećeno oštećenje mozga uslijed nedostatka kisika
- 12 pacijenata (0.15%) imalo je teške komplikacije (sinkopa / kratkotrajna nesvjestica ili kolaps (4), upala pluća / upala pluća (4), trovanje sepsom / krvlju (2), piskanje (piskanje) ili bol pri disanju (2))
- 58 bolesnika (0.75%) imalo je manje komplikacije (bol, disfagiju (otežano gutanje), mučninu i dehidraciju / nedostatak tekućine)
U sedam dana nakon zahvata dogodila su se dva smrtna slučaja. Autori studije ne daju detalje o tome zbog povjerljivosti.
