Djelatna tvar
Doksepin
Uvod
Doksepin (trgovački naziv: Aponal®) je lijek iz skupine tricikličkih antidepresiva. Djeluje u središnjem živčani sustav inhibiranjem ponovnog uzimanja neurotransmitera serotonina i noradrenalin. Doksepin djeluje na podizanje raspoloženja i sedativ (ublažavanje).
Glavna indikacija (područje primjene) je depresija. Iako prigušujući učinak započinje ubrzo nakon početka uzimanja, treba otprilike 2-3 tjedna dok ne počne učinak podizanja raspoloženja. Ovaj je tečaj tipičan za antidepresive.
Nuspojave
Triciklični antidepresivi imaju zajedničko antiholinergičko djelovanje. To znači da oni blokiraju određene receptore (holinergičke receptore) i tako uzrokuju određene nuspojave. Tipične antikolinergične nuspojave uključuju i druge moguće nuspojave od Doksepin su u rijetkim slučajevima, krv mogu se dogoditi promjene brojača.
Osim toga, rizik od epileptičnih napadaja može se povećati kod osoba s anamnezom epilepsija (snižavanje praga napadaja). Povremeno, sindrom neadekvatan DHA sekrecija (SIADH ili Schwartz-Bartterov sindrom), što se između ostalog očituje u promjenama u sastavu krv soli (elektroliti) s odgovarajućim simptomima. - Suha usta
- Zatvor (zatvor)
- Problemi s mokrenjem (problemi s mokrenjem)
- Tahikardija
- Poteškoće u fokusiranju očima (poremećaji smještaja)
- Povećanje očnog tlaka (posebno zabilježeno u bolesnika s glaukomom) i
- Stanja zbunjenosti zamućenjem svijesti (delirij). - Srčana aritmija
- Pad krvnog tlaka (hipotenzija)
- Gastrointestinalne tegobe poput mučnine i bolova u želucu
- Osip na koži (egzantem) i svrbež
- Apetit i debljanje
- Pojačano znojenje (hiperhidroza)
- Umor
- Povećanje vrijednosti jetre (transaminaza) u krvi i
- Seksualne disfunkcije poput smanjenog seksualnog interesa (smanjenje libida) ili poremećaja potencije
Interakcije
Treba izbjegavati ili pažljivo rukovati kombinacijom s drugim prigušivačima (sedativima), jer to povećava prigušivački učinak i, ako je potrebno, inhibira respiratorni pogon (respiratorni depresivni učinak). To uključuje alkohol, starije lijekove za sijeno groznica i druge alergije (antihistaminici), sredstva za smirenje poput benzodiazepini (npr. Valium®), tablete za spavanje, sigurno bolova (opioidi), lijekovi za liječenje psihoza (neuroleptici) i oni koji se koriste za liječenje epilepsija (antiepileptici). Kombinacija s drugim lijekovima koji također imaju antiholinergički učinak (tj. Inhibiraju acetilkolin receptor) treba postupati s oprezom zbog mogućeg povećanja nuspojava.
Tu spadaju, na primjer, drugi lijekovi za depresija iz skupine tricikličkih antidepresiva, atropin (Dysurgal®) i određeni Parkinsonovi lijekovi (npr. Biperiden = Akineton ®). Kombinacija sa MAO inhibitori, koji se također koriste za liječenje depresija, treba izbjegavati jer postoji rizik od ozbiljnih nuspojava. To uključuje stanja uznemirenosti i zbunjenosti zamućenjem svijesti, napadaje i groznica.
Kombinacija ovih simptoma se naziva serotonina sindrom ili serotonergički sindrom. Opasan je po život i zahtijeva hitnu obustavu lijeka koji ga uzrokuje, kao i liječenje i praćenje. Liječenje Aponalom® može smanjiti učinak nekih krv lijekovi za snižavanje tlaka.
To uključuje klonidin (npr. Catapresan ®) i metildopa (npr. Presinol®), koji se primarno koristi tijekom trudnoća. Međutim, povećano smanjenje u krvni pritisak može se pojaviti i u kombiniranom liječenju s, na primjer, beta-blokatorima (npr Beloc Zok ® i nitrati (npr. Nitrangin®) se koriste. Kombinacija s lijekovima za liječenje srčana aritmija (antiaritmički lijekovi) kao što su amiodaron a kinidin može povećati rizik od srčana aritmija.
