Koji liječnik liječi pudendalnu neuralgiju?
Ako pudendal neuralgija uvijek postoji prvo savjetovanje s liječnikom opće prakse jer on ili ona već može isključiti jednostavnije diferencijalne dijagnoze poput hemoroidi. U većini slučajeva upućuje se na proktologa, koji može provesti detaljniji pregled i općenito to liječiti neuralgija. Gore opisane dijagnostičke postupke, poput slikovnih postupaka i druge, obično inicira proktolog. Nerijetko se za liječenje bolesti traži mišljenje neurologa, jer je specijalizirano za liječenje neuralgija. Dakle, dijagnoza i liječenje pudendal neuralgija zahtijeva interdisciplinarno sudjelovanje različitih disciplina.
Po kojim se simptomima može prepoznati pudendalna neuralgija?
Liječenje lijekovima od pudendal neuralgija, kao većina bol u živčanom sustavu, je komplicirano jer ne reagira na uobičajeno bolova kao što ibuprofen ili ASA. Iz tog razloga koriste se lijekovi koji se obično koriste kao antidepresivi ili antiepileptični lijekovi. The antidepresiv koji se najčešće koristi u ovom kontekstu je amitriptilin.
Antiepileptici ili antikonvulzivi koji se koriste Kombinacija aktivnih sastojaka iz ove dvije klase supstanci moguća je i često pokazuje dobar učinak. Međutim, rijetko se može postići potpuna sloboda od simptoma. Tako se uz terapiju lijekovima ustalilo i liječenje kirurškim zahvatom.
Cilj im je uvijek dekompresirati živac i pokazati stopu odziva preko 70%. Međutim, u većini slučajeva učinak intervencija postaje očit tek tijekom sljedećih mjeseci. Canularna infiltracija je još jedna terapijska opcija.
U ovom postupku smjesa kortizon i dugoročno lokalni anestetici ubrizgava se na mjesto kompresije pudendalnog živca. Iako ova terapija pokazuje dobar učinak kod gotovo svih pacijenata sve dok se potpuno ne oslobodi bol, ovaj je učinak ograničen na samo nekoliko tjedana. Stoga su terapija lijekovima ili kirurška dekompresija živca i dalje vodeće opcije u dugotrajnom liječenju pudendal neuralgija.
- Karbamazepin,
- gabapentin,
- Lamotrigin
- Pregabalin
Kao što je gore opisano, operacija je moguća opcija liječenja pudendalne neuralgije. Cilj postupka je dekompresija živca, odnosno uklanjanje struktura koje štipaju živac u njegovom tijeku. Kirurški pristup obično je putem mišića straga (glutealni mišići).
Živci se često prenose u malu zdjelicu i uklanjaju se poremećaji u vezi ligamenata zbog kojih se živac može zarobiti. Kao bol često se povećava nakon oslobađanja pudendalnog živca, obično se anestezira lokalni anestetici na kraju operacije. U većini slučajeva, bol-ublažavajući učinak postupka postaje očit tek nakon nekoliko tjedana do mjeseci.
Brojni su homeopatski lijekovi koji obećavaju poboljšati ili izliječiti bol u pudendalnoj neuralgiji. Koji će se lijek koristiti u velikoj mjeri ovisi o uzroku nastanka bol u živčanom sustavu. Na primjer, ako je bol uzrokovana ozljedom ili traumom, upotreba Arnika preporučuje se. Međutim, kvaliteta boli uzima se u obzir i prilikom odlučivanja o odgovarajućem lijeku. Ako se bol opisuje kao pritisnuća, pulsirajuća, Belladona se često propisuje, dok se Bryonia koristi za ubodnu bol.
