Ankilozirajući spondilitis: Klasifikacija

Kriteriji ranog dijagnosticiranja ankilozantni spondilitis.

Kriteriji Bodovi
Genetički čimbenici HLA-B27 pozitivan 1,5
Klinički čimbenici Bol u kralježnici, išijasnom području, peta bol. 1
Pozitivan Mennellov znak - trzav hyperextension proširenog noga pacijenta, koji leži u ležećem ili bočnom položaju, u sakroilijačnom zglobu (ISG). Ako bol je naznačeno, to se naziva pozitivnim Mennellovim znakom (= sacroiliitis/ upalna, destruktivna promjena u zglobova između krsna kost i ilium). Negativan znak ne isključuje oštećenje sakroilijačnog zgloba. 1
Širina disanja ↓, bolovi u prsima 1
Artritis (upala zglobova, periferna) 1
Uveitis anterior (upala prednjeg dijela uvee (koža srednjeg oka), posebno iris (iris) i ciliarni mišić) 1
ograničena pokretljivost kralježnice 1
Laboratorijska dijagnostika ESR (brzina sedimentacije eritrocita) ↑ 1
RTG dijagnostika Dijagnostički znakovi kao što su sindesmofiti (koštane izbočine koje preuređuju vanjski rub intervertebralnih diskova; ograničavaju pokretljivost), lezije kralježnice, artritis malih kralježačnih zglobova 1

Procjena:

Klinički kriteriji prema newyorškim kriterijima

Ankilozirajuća spondiloza može se klasificirati prema sljedećim kliničkim kriterijima prema newyorškim kriterijima:

  1. Izrazito ograničena pokretljivost lumbalne kralježnice u svim ravninama.
  2. Rano / tekuće bol u području dorzolumbalnog prijelaza / lumbalne kralježnice.
  3. Ograničenje respiratorne širine na razini četvrtog interkostalnog prostora.

Dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa sigurna je ako su prisutni sljedeći čimbenici:

  • bilateralan sacroiliitis stupanj 3/4 + klinički kriterij.
  • bilateralan sacroiliitis Gard 2 / jednostrani sakroiliitis stupanj 3/4 + kriterij 1 / kriterij 2 + 3.

Ako je prisutan samo sakroiliitis 3 ili 4 stupnja, ankilozantni spondilitis je vjerojatno.

Na reentgenogramu se može izvršiti sljedeća podjela sakroiliitisa.

Stadij Opis
Stupanj 0 normalni radiografski nalazi
Grade 1 Na radiografskim nalazima, isprani zglobni prostor, umjerena skleroza (kalcifikacija), pseudodilatacija
Grade 2 Takozvani "biserni uzorak" s proširenjem zglobnog prostora, izraženom sklerozom, erozijama (defekt koji utječe samo na epitel i ne prodire u dublje slojeve tkiva)
Grade 3 Suženje i širenje zglobnog prostora, erozije.
Grade 4 Skleroza, ankiloza (ukrućenje zglobova).