Kada trebam lumbalnu punkciju?
U pravilu, lumbalni puknuti je kontraindicirana kada je intrakranijalni tlak povećan, tj. ne smije se izvoditi. Iz sljedećeg razloga: Kada se cerebrospinalna tekućina odvodi iz prostora likvora (komora koja okružuje mozak i leđna moždina gdje se nalazi likvor) leđne moždine tijekom lumbalne puknuti, mozak se pomiče prema dolje prema leđna moždina. Iako to nije problem kod zdravog pacijenta bez povišenog intrakranijalnog tlaka, kombinacija povišenog intrakranijalnog tlaka i lumbalnog puknuti nosi rizik od suženja mozak stabljika kojom se mozak gura odozgo u veliki lubanjski otvor (foramen magnum). Takvo zatvaranje apsolutno je opasno po život, što objašnjava kontraindikaciju lumbalne punkcije u slučaju povišenog intrakranijalnog tlaka. Jedina iznimka od ovog pravila je sumnja na idiopatsku intrakranijalnu hipertenziju (pseudotumor cerebri). Međutim, čak i u ovom slučaju, CT mora biti napravljen prije lumbalne punkcije kako bi se osiguralo da je pokretanje zatvaranja lumbalnom punkcijom praktički isključeno.
Što je ICP sonda?
Sonda za intrakranijalni tlak uglavnom se koristi u slučajevima teške bolesti kraniocerebralna trauma ili druge bolesti (npr. tumor, izražen udar) sa značajnim porastom intrakranijalnog tlaka za točno mjerenje i praćenje intrakranijalnog tlaka. Na ovaj način namjerava se u ranoj fazi otkriti da li povećani intrakranijalni tlak uzrokuje suženje dijelova mozak u šatoru malog mozga (tentorium) ili u velikom lubanjskom otvoru (foramen magnum). Uz to, previsok intrakranijalni tlak može oštetiti krv protok u mozgu.
Da bi se postavila moždana sonda, u nju se prvo izbuši mala rupa (promjera oko 0.5 cm) lobanja, kroz koji se zatim može umetnuti moždana sonda. Obično se postavlja nekoliko sondi za mjerenje tlaka u različitim odjeljcima mozga. Budući da je ugradnja sonde za cerebralni pritisak invazivan postupak i stoga nosi određeni rizik od infekcije, njezina je uporaba rezervirana za posebno hitne slučajeve, ali ponekad je nažalost neophodna.
