Je li štetno za moje dijete?
Korištenje beta-blokatori tijekom trudnoće je kontroverzna iz više razloga. Za neke beta-blokatore nema dovoljno iskustva da bi se točno procijenili nuspojave i potencijalno štetni učinci na dijete. Stoga je vrlo teško govoriti o "štetnosti".
Međutim, to se ni u kojem slučaju ne može isključiti. To se posebno odnosi na često korišteni beta-blokator bisoprolol. Čak i ako se primarno ne moraju pretpostavljati negativni učinci, u interesu maksimalne sigurnosti majke i djeteta bolje je suzdržati se od upotrebe i odabrati bolje istražene beta-blokatore poput metoprolol.
U studijama je primijećena smanjena porođajna težina kod neke novorođenčadi pod primjenom beta-blokatora atenolola. Općenito, beta-blokator metoprolol smatra se lijekom izbora, jer je ovo najpoznatiji beta-blokator. U principu, liječenje niže krv tlak može odgoditi rast fetusa, bez obzira na primijenjeni beta-blokator. To znači da se djeca rađaju s smanjenom porođajnom težinom i pokazuju usporen rast tijekom trudnoća. Međutim, u tim slučajevima posljedice visoki krvni tlak mora se odvagnuti protiv posljedica terapije lijekovima.
Koji su beta-blokatori odobreni tijekom trudnoće?
Za vrijeme trudnoća uporaba lijekova je vrlo osjetljiva. S jedne strane, mora se uzeti u obzir dobrobit majke, a s druge strane dobrobit djeteta. Teško je testirati lijekove s obzirom na njihovu podnošljivost tijekom trudnoća, jer se studije mogu provoditi samo pod strogim smjernicama.
Stoga mnogim beta-blokatorima nedostaje dovoljno iskustva. Metoprolol ostaje lijek izbora među beta blokatorima. Za ovaj beta-blokator dostupne su jednostavno najempirijske vrijednosti, tako da je također poželjna.
U principu, međutim, nema kontraindikacija za ostale selektivne beta blokatore kao što su atenolol ili bisoprolol. Mogu se koristiti tijekom trudnoće, iako to obično nije slučaj. Postoji rizik od usporenja fetalnog rasta kod svih beta-blokatora.
Međutim, to se mora pojedinačno izvagati i može se prihvatiti u opravdanim slučajevima. Neki beta-blokatori uopće nisu odobreni tijekom trudnoće. Tu spadaju karvedilol i nebivololol.
Metoprolol spada u skupinu selektivnih beta blokatora. Aktivni sastojak uglavnom se koristi za liječenje arterijske hipertenzije, srce zatajenje i koronarna bolest srca. Metoprolol također igra važnu ulogu u profilaksi migrena napadi.
U trudnoći je metoprolol beta-blokator izbora. To je zato što su za ovaj beta-blokator dostupne najviše i najbolje empirijske vrijednosti. Općenito, drugi beta-blokatori poput bisoprolol ne predstavljaju drugačiji rizik za metoprolol.
Unatoč tome, metoprolol je poželjniji zbog boljeg znanja. Tijekom trudnoće, glavno područje primjene je visoki krvni tlak. Iako je alfa-metildopa lijek prvog izbora, terapija se u opravdanim slučajevima također može prebaciti na metoprolol.
Razlozi za to su, na primjer, nedostatak tolerancije na alfa-metildopu ili kontraindikacije protiv ove djelatne tvari. Još jedna indikacija za metoprolol u trudnoći je prevencija migrena napadi. U ovom je slučaju u opravdanim slučajevima moguća i upotreba metoprolola.
Propanolol pripada skupini neselektivnih beta blokatora. Za razliku od većine poznatih beta blokatora, ova se aktivna tvar ne koristi za liječenje visoki krvni tlak. Međutim, posebne indikacije kao što su bitne tremor or srce kontrola stope u hipertireoza opravdati upotrebu propanolola.
Tijekom trudnoće upotreba propanolola mora se strogo izvagati. U principu, aktivni sastojak nije kontraindiciran, ali sveukupno iskustvo je ograničeno. Stoga je poželjna terapija metoprololom ako je moguće. Suprotno onome što se često boji, kod nerođenog djeteta ne postoji rizik od malformacija. Propanolol se stoga može koristiti i tijekom trudnoće u opravdanim slučajevima.
Svi članci iz ove serije:
