Kratak pregled
- Uobičajeni simptomi: grlobolja, otežano gutanje, crvenilo i začepljenje nepčanih krajnika, crvenilo ždrijela, natečeni limfni čvorovi, groznica.
- Liječenje: Kućni lijekovi (oblozi za grlo, grgljanje, pastile i sl.), lijekovi protiv bolova, po potrebi antibiotici, operacija
- Poseban oblik: Kronični tonzilitis (rekurentni tonzilitis)
- Infekcija: Visok rizik od infekcije u prvih nekoliko dana, kapljičnom infekcijom.
- Moguće komplikacije: upala srednjeg uha, sinusitis, uhobolja, peritonzilarni apsces, reumatska groznica, “trovanje krvi” (sepsa).
Simptomi: Ovako se manifestira upala krajnika
Tipični simptomi upale krajnika su bol u grlu i otežano gutanje. Obično se razviju unutar nekoliko sati. Palatinske tonzile s obje strane uvule jasno su zacrvenjene, natečene i mogu imati bjelkastu ili žućkastu prevlaku.
Razlike između virusnog i bakterijskog tonzilitisa.
U većini slučajeva virusi poput rhino, corone ili adenovirusa uzrokuju upalu krajnika. Često oboljeli uz upalu krajnika pate i od prehlade. Stoga se pacijenti s virusnim tonzilitisom često žale na
- rinitis
- Kašalj
- glavobolja i bolni udovi
- Vrućica preko 38 stupnjeva
- nema kašlja
- natečene i bolne limfne čvorove u grlu
- povećane i zauzete nepčane tonzile
Ako su kod upale krajnika prisutna sva četiri simptoma, oko 50 do 60 posto vremena radi se o streptokoknoj infekciji. Ako su prisutna tri od gore navedenih simptoma, vjerojatnost je još uvijek oko 30 do 35 posto.
Tonzilitis kao simptom i posebni oblici
Tonzilitis nije samo klinička slika. Može biti i simptom koji prati druge bolesti. Osim toga, postoje posebni posebni oblici. Primjeri su:
- Pfeifferova žljezdana groznica
- Difterija
- Škrlatna groznica
- herpangina
- Angina Plaut-Vincent
- Sifilis i gonoreja
- Tuberkuloza
- Soorangina kod gljivične infekcije
Tonzilitis – simptomi difterije: Difterija je opasna bakterijska infekcija, često praćena laringitisom ili tonzilitisom. Krajnici su tada prekriveni sivkastobijelom prevlakom. Ako netko pokuša ukloniti premaz, obično krvari. Zaražene osobe često imaju neugodan slatkast miris iz usta, koji se uspoređuje s fermentiranim jabukama.
Tonzilitis – simptomi herpangine: Kod upale krajnika uzrokovane virusom Coxsackie A (herpangina), krajnici su samo malo otečeni. Osim toga, na sluznici nepca i obraza stvaraju se mali mjehurići (afte) koji nakon pucanja ostavljaju ravne, bolne defekte. Groznica, otežano gutanje i jasan osjećaj bolesti daljnji su simptomi.
Uz gonoreju – drugu spolnu bolest – može se, između ostalog, pojaviti i upala krajnika.
Tonzilitis – simptomi s gljivičnom infekcijom
Tonzilitis – simptomi kod tuberkuloze.
Tonzilitis u kontekstu tuberkuloze vrlo je rijedak. U tom slučaju na tonzilima se pojavljuju ravni defekti sluznice.
Tonsilitis: Liječenje
Ako dođe do komplikacija, kao što je peritonzilarni apsces (inkapsulirano žarište gnoja), može biti potrebno bolničko liječenje u bolnici. I ovdje liječnici obično operiraju.
Samopomoć za upalu krajnika: Što učiniti kod kuće?
- Kompresija za grlo
- Grgljanje (otopinama i čajem)
- Ljekoviti biljni čajevi (npr. kadulja)
- Udisanje
- Odmor za krevet
- vlažan sobni zrak
- piti dovoljno (bez kiselih pića, npr. sok)
- po mogućnosti jedite meku, malo začinjenu hranu
Kućni lijekovi imaju svoje granice. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, ne budu bolji ili se čak pogoršaju, uvijek se trebate obratiti liječniku.
Tonzilitis: Kada posjetiti liječnika?
Bol je najneugodniji simptom upale krajnika, osobito u prvih nekoliko dana. U početku možete pokušati ublažiti bol mjerama kao što su oblozi za grlo ili pastile, posebne pastile te sprejevi i antiseptici te otopine za grgljanje lokalnog anestetika iz ljekarne.
Ako ste trudni ili kronični bolesnici, primjerice s problemima s bubrezima, srcem ili jetrom, ili imate poznate želučane probleme, alergije ili poremećaje zgrušavanja krvi, lijek smijete uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom! Paracetamol se također ne savjetuje u slučaju mononukleoze (EBV infekcije), jer dodatno opterećuje jetru.
Lijekovi protiv bolova samo ublažavaju nelagodu, ne bore se protiv patogena.
Također biste trebali potražiti liječničku pomoć za upalu krajnika u sljedećim situacijama:
- abnormalni zvukovi disanja
- otežano disanje
- jaka bol na jednoj strani, osobito pri žvakanju, gutanju ili otvaranju usta
- bolest koja traje više od tri dana bez poboljšanja
- trajno povećanje simptoma
- akutne reumatske groznice u obitelji
- teška opća bolest
- visoka temperatura, osobito ako se ne može smanjiti lijekovima
Ako liječnik može otkriti streptokokni tonzilitis ili ako je vrlo vjerojatan, liječnik obično propisuje antibiotike, prvenstveno penicilin V tipa. Oni koji ne podnose ovo sredstvo daju se drugi antibiotici (kao što su cefadroksil ili eritromicin) koji također dobro djeluju protiv streptokoka.
Važno je napomenuti da se antibiotici moraju uzimati onoliko dugo koliko ih je odredio liječnik. Nemojte prerano prekidati lijek – čak i ako se simptomi poboljšaju prije! U tijelu još uvijek mogu postojati bakterije koje mogu izazvati novu upalu ili stvoriti otpornost na antibiotik.
Medicinski tretman za virusni tonzilitis.
Antibiotici su učinkoviti samo protiv bakterija, pa se ne koriste kod virusnih infekcija. Liječnici ih koriste kod virusnog tonzilitisa samo ako se na oboljeloj sluznici pojavila dodatna bakterijska infekcija (superinfekcija).
Tjelesni odmor je osobito važan u slučaju infekcija. Čak i u početku bezazlene bolesti mogu uzrokovati potencijalno po život opasan miokarditis, na primjer, ako se primijeni pretjerani stres.
U slučaju žljezdane groznice unutarnji organi (slezena, jetra) mogu oteći i postoji opasnost od pucanja slezene. Ova komplikacija je opasna po život i zahtijeva stacionarno liječenje u bolnici. Stoga je fizički odmor također iznimno važan u ovom slučaju.
Više o simptomima i liječenju kroničnog tonzilitisa možete saznati u članku Kronični tonzilitis.
Tonzilitis: Kada operirati
Osim toga, postoji i mogućnost djelomične tonzilektomije (tonzilotomije). Ovo je nešto nježnije od potpune tonzilektomije. Međutim, nije sigurno koliko učinkovito tonzilotomija dugoročno može spriječiti ponavljanje upale krajnika.
Više o postupku, prednostima i rizicima vađenja krajnika možete saznati u članku Tonzilektomija.
Tonzilitis: liječenje homeopatijom
Ovisno o simptomima, kod akutne upale krajnika preporučuju se, primjerice, homeopatski lijekovi Aconitum, Belladonna, Apis ili Pyrogenium.
Koncept homeopatije i njezina specifična učinkovitost kontroverzni su u znanosti i nisu nepobitno dokazani studijama.
Tonzilitis: odakle dolazi
Najčešće su virusi uzročnici tonzilitisa. Rjeđe bakterije pokreću upalu krajnika, i to uglavnom streptokokne vrste. Točkice ili žuto-bijele prevlake na upaljenim krajnicima, tipične za bakterijski tonzilitis, sastoje se od mrtvih bakterija i mrtvih stanica imunološkog sustava. Upala krajnika može biti jednostrana i obostrana.
Liječnici govore o kroničnom tonzilitisu kada upala traje dulje od tri mjeseca. Tijek bolesti može varirati. Često upala tinja u krajnicima, pacijenti su bez simptoma ili imaju samo blage simptome upale krajnika. Tu i tamo se na ovom tlu rasplamsa akutni upalni događaj.
Tonsilitis: uzroci i čimbenici rizika
Tonzilitis mogu izazvati različiti patogeni. Oni se lako mogu smjestiti na ispucalu površinu nepčanih tonzila. U principu, ovo je čak i dobro:
Bakterijski tonzilitis – uzročnici
Zapravo, u mnogim slučajevima tonzilitisu prethodi virusna infekcija (npr. obična prehlada), koju zatim može pratiti bakterijska infekcija krajnika – obično s ß-hemolitičkim streptokokom Lancefield grupe A (Streptococcus pyogenes). Rezultat je bakterijski (gnojni) tonzilitis. Drugi uzročnici koji se mogu smatrati uzročnicima bakterijskog tonzilitisa su:
- Razni sojevi streptokoka
- stafilokoki
- Korinebakterije
- Nokardija
- Neisseria gonorrhoeae
Poseban oblik Angine Plaut-Vincenti (Tonsillitis ulcerosa) obično je mješovita infekcija: bakterije vijka (osobito Treponema vincentii) i Fusobacteria (osobito Fusobacterium nucleatum) uzrokuju tonzilitis.
Virusni tonzilitis – uzročnici
- koronaviruse
- adenovirusi
- Virusi gripe i virusi parainfluence
- Epstein-Barr virus (uzročnik Pfeifferove žljezdane groznice)
- Enterovirusi poput Coxsackievirusa
- RS virus posebno tonzilitisa kod djece
Angina agranulocitotika
Kod angine agranulocitotike ne može se raditi tonzilektomija!
Je li tonzilitis zarazan?
Uobičajeni uzročnici upale krajnika mogu zaraziti druge ljude putem kapljica koje sadrže klice. Liječnici to nazivaju kapljičnom infekcijom.
Budući da je rizik od zaraze upalom krajnika posebno visok u prvih nekoliko dana, tijekom tog vremena treba izbjegavati kontakt s drugim ljudima koliko god je to moguće.
Za razliku od primjerice vodenih kozica, nakon upale krajnika niste imuni na ponovnu infekciju.
Tonzilitis: pregledi i dijagnoza
Jaka bol u grlu i otežano gutanje, umor i groznica često odvode oboljele liječniku. Liječnik će prvo postaviti nekoliko pitanja o pacijentovoj povijesti bolesti. Moguća pitanja uključuju:
- Koliko dugo su simptomi prisutni?
- Javlja li se bol prilikom žvakanja, gutanja ili otvaranja usta?
- Je li tonzilitis nov (akutni tonzilitis) ili se problem ponavlja (kronični tonzilitis)?
Sistematski pregled
Liječnik tada provjerava postoji li crvenilo, otok ili naslaga na grlu i nepčanim krajnicima. Također palpira limfne čvorove, posebno na stražnjem dijelu grla i glave. Mogu biti natečene u slučaju upale krajnika.
Bris grla
Daljnji pregledi
U nekim slučajevima mogu biti potrebna dodatna ispitivanja. Primjerice, ako se sumnja na inkapsulirano gnojno žarište (apsces), liječnik će obaviti ultrazvučni pregled. U nekim slučajevima krvni testovi također mogu biti korisni, na primjer za isključivanje drugih bolesti.
Tonzilitis: tok bolesti i prognoza
Kod akutnog tonzilitisa simptomi se obično značajno smanjuju nakon nekoliko dana. Unutar jednog do dva tjedna simptomi potpuno nestaju. Može proći nešto dulje dok se otok krajnika smanji.
U slučaju bakterijske upale krajnika, koja se liječi antibioticima, trajanje bolesti se skraćuje.
Komplikacije tonzilitisa
Štoviše, komplikacije često nastaju ako bakterijski, gnojni tonzilitis uopće nije liječen ili je liječen prekratko antibioticima. Također postoji povećan rizik od komplikacija tijekom trudnoće.
Ovdje je pregled važnih komplikacija gnojnog tonzilitisa:
Srednje uho i sinusitis
Peritonsillarni apsces
Kod tonzilitisa s peritonzilarnim apscesom, žarište upale se inkapsulira između krajnika i okolnog vezivnog tkiva (peritonzilitis). U većini slučajeva, stijenka ždrijela tada se značajno izboči prema unutra na zahvaćenoj strani. Pogođene osobe također često imaju jaku bol u grlu i gutanju te mogu samo minimalno otvoriti usta (čeljust). Ostali simptomi su
- Nerazgovjetan govor
- povećana slinavost
- “tortikolis” s glavom nagnutom na jednu stranu
- eventualno otežano disanje uz sve veće oticanje i time sužavanje dišnog puta
Ljudi koji puše tijekom upale krajnika imaju veću vjerojatnost da će razviti apsces. Još jedan faktor rizika je loša oralna higijena.
Reumatska groznica
Akutna reumatska groznica također može utjecati na živčani sustav i manifestirati se kao takozvana "chorea minor". Ovaj se poremećaj manifestira nekoliko tjedana do mjeseci nakon što se upala krajnika smiri. Simptomi su munjeviti pokreti ruku, grla i ždrijela. Ti se trzaji javljaju iznenada i ne mogu se kontrolirati.
Upala bubrežnih tjelešaca (akutni poststreptokokni glomerulonefritis).
- Bol u boku
- Smanjeno mokrenje zbog manjeg urina
- Visok krvni tlak (kao što je glavobolja)
- Edem
- Osjećati se bolesno
Otprilike polovica oboljelih nema simptome, no u nekim slučajevima ipak se razvije trajno oštećenje bubrega.
Streptokokni tonzilitis također može uzrokovati upalu bubrega kod djece. U teškim slučajevima, bubreg može čak i potpuno otkazati. Međutim, djeca se obično oporave u roku od nekoliko dana.
