Frekvencija
Urođena kapak je vrlo rijedak i obično jednostran, ali nije dalje kvantificiran u literaturi. Učestalost oblika ptoze drugih uzroka ovisi o bolesti koja je uzrokuje (ptoza)
Uzroci ptoze
Uzroci kapak su višestruke. Mogu biti urođene ili su se mogle razviti tijekom života, što se naziva stečenim. U nastavku su opisani urođeni i stečeni uzroci.
Urođeni uzroci kapak (ptosis congenita) može uzrokovati živčani sustav ili mišićima. Strukture u području jezgre živca koji inervira očni kapak možda nedostaje uvlačni mišić. S druge strane, očni kapak sam mišić za podizanje može imati malformaciju koja uzrokuje ptozu.
Stečeni uzroci nadmašuju urođene. Ovdje se može dogoditi da živac koji opskrbljuje očni kapak dizanje mišića pokazuje laganu paralizu. Kao rezultat, mišić nije dovoljno stimuliran, što utječe na podizanje kapka.
Također se mogu dogoditi dobne promjene tkiva, koje također mogu oslabiti mišić za podizanje kapaka. Nadalje, vjerojatno postoje i neuromuskularne bolesti, kao što su miastenija gravis ili miotonije, koje mogu pokrenuti obrazac bolesti ptoze. U miastenija gravis, poremećeno je sučelje između mišića i živca.
Miotonije opisuju odgođeno opuštanje mišića, što dovodi do patološki produljene napetosti mišića. Uz to, ptoza također može biti uzrokovana traumom, kao što je nakon nasilja ili nesreće. Ptoza je također simptom u kompleksu simptoma takozvanog Hornerovog sindroma: ovdje je oštećenje prisutno u simpatičnom živčani sustav, koji je dio autonomnog živčanog sustava.
Budući da je ptoza stvarni simptom, iza kojeg se mogu skrivati različiti poremećaji i bolesti, u ovom se trenutku postavlja pitanje koji se simptomi javljaju zajedno, koji u svojoj kombinaciji i nakon anamnestičkog ispitivanja pacijenta daju informacije o uzroku. uz vanjski izgled ovjesa (ptoza), pacijent može imati i uznemirujući osjećaj zbog odmaranja kapka na očnoj jabučici. Vid može biti djelomično ili potpuno oštećen na jednom oku. Već je spomenuta opasnost od razvoja slabosti vida zbog ptoze koja postoji od rođenja.
Konačno, kozmetičko oštećenje pacijenta također je značajna posljedica bolesti. Daljnju dijagnozu ptoze može pratiti a krv test za razjašnjenje autoimunog ili genetskog uzroka kao i za otkrivanje tumorskih biljega. Ultrazvuk, na primjer iz Štitnjača, može pojasniti njegovo proširenje ili pokazati seciranje u karotidna arterija.
X-zrake kičmenog stuba i grudi pružiti informacije o mogućem prijelom od tijelo kralježaka ili tumor na vrhu ment (Pancoast tumor). Za pronalaženje se može koristiti računalna tomografija ili magnetska rezonancija lobanja prijelomi, infarkt, krvarenje ili procesi mekog tkiva poput upale. The liječenje ptoze mora se temeljiti prvenstveno na njegovom uzroku i opsegu u kojem je pacijent pogođen.
Na primjer, kongenitalna kongenita ptoze, kod koje mišić za podizanje kapaka nije potpuno funkcionalan od rođenja, uvijek se može ispraviti samo kirurškim zahvatom. Ovdje se položaj kapka mora ispraviti kratkim kirurškim zahvatom i oštećeni mišić možda će se morati malo skratiti. To pomaže poboljšati obješenost kapka i time smanjiti vid.
Ova vrsta operacije također je neophodna ako je mišić trajno oštećen drugim procesima, a poboljšanje situacije samo po sebi isključuje. Tijekom operacije postoji rizik od prekomjernog skraćivanja kapka ili podizanja mišića, tako da potpuno zatvaranje kapka nakon toga više nije moguće, a oko uvijek ostaje otvoren. Budući da to dugoročno može dovesti do povećanog isušivanja očiju, a time i do oštećenja rožnice, često je neizbježna druga korektivna intervencija.
U slučaju sistemskih bolesti poput miastenija gravis, također je moguće utjecati na tijek bolesti lijekovima i tako boriti se protiv ptoze. Međutim, ovo obećava samo ako živac mišića za podizanje oka još uvijek nije nepovratno oštećen u svom toku. Kirurška korekcija ptoze postaje neophodna ako zahvaćeni kapak tako jako pokrije oko da vid s oba oka istovremeno (tzv. Binokularni vid) više nije moguć ili moguć u vrlo ograničenoj mjeri.
To je obično slučaj s kongenitalnom ptozom ili ptozom gdje je došlo do potpunog gubitka mišića za podizanje kapaka zbog traumatičnog događaja. Sam postupak može se izvoditi ili pod općim ili lokalna anestezija. Cilj operacije je vratiti kapak u prvobitni položaj i tako proširiti jaz na kapku.
Ovisno o nalazima pacijenta, liječnik ima na raspolaganju razne postupke. Ako se radi samo o laganoj ptozi, dovoljno je i izrezati usku traku u području stražnjeg gornjeg kapka, a zatim ponovno zašiti ranu. To skraćuje kapak u cjelini, ali sam mišić za podizanje kapaka ostaje netaknut.
Međutim, ako je ptoza teža, mora se ukloniti i mali komadić mišića, obično između 10 i 22 milimetra. U vrlo ozbiljnim slučajevima kirurg također može pričvrstiti mišić za uvlačenje kapka na jedan od mišića čela (takozvana frontalis suspenzija). To pacijentu omogućuje podizanje kapka pomicanjem čela nakon zahvata.
Ako se ptoza već javlja u dojenčadi ili dojenčadi, prvo treba istražiti moguće uzroke. Ako je, kao i u većini slučajeva, riječ o urođenoj kongenita ptoze, stručnjak mora procijeniti koliko je izražena i koliko je ozbiljno oštećen vid djeteta. Osnovno pravilo glasi: ako je više od dvije trećine učenik je zaklonjen, binokularni vid više nije adekvatan i dijete bi s vremenom neizbježno razvilo vidnu manu (tzv. ambilopiju).
Stoga je u takvim slučajevima potrebno ptozu ispraviti kirurški u ranoj fazi, tako da djetetove oči ne budu oštećene u svom razvoju. Naravno, također je moguće da i drugi procesi koji troše prostor, poput intrakranijalnog tumora ili slično , može pritisnuti mišić za podizanje kapka ili živac koji ga opskrbljuje i tako dovesti do neuspjeha. I ovdje se preporučuje kirurška intervencija. Ako, međutim, ptoza nije toliko ozbiljna i dijete to više ne utječe u svom svakodnevnom životu, dovoljno je promatrati oko i pričekati hoće li se ptoza s vremenom povećati.
Načelo akupunktura temelji se na činjenici da određene energetske struje u tijelu, nevidljive oku, teku u linijama, takozvanim meridijanima. Ako se poremeti protok energije duž ovih linija, doći će do bolesti. Sukladno tome, prema ideji akupunktura, obješeni kapak temelji se na neispravnom protoku energije u području lica. Umetanjem malog, finog akupunktura igle, sada se pokušava usmjeriti protok energije natrag na svoj ispravan put. Ne postoji jamstvo za uspjeh ovog postupka (stoga ga ne plaća zdravlje osiguravajuća društva), ali u pojedinačnim slučajevima izvještava se o poboljšanju simptoma.
