Epifizioliza je djelomično ili potpuno proklizavanje kosti u epifiznom zglobu. Kao rezultat ove posebne vrste kostiju prijelom, bol javlja se u kuku kao i u bedro kao i koljeno.
Što je epifizioliza?
Korištenje električnih romobila ističe stanje epifizioliza je također poznata i kao popuštanje epifize. Može se shvatiti kao oblik poremećaj rasta. U ovom slučaju, kvar u epifiznom žlijebu nepotpuno formiran kosti javlja se uglavnom kao rezultat predispozicije za stanje. Traumatični uzrok također se može smatrati odgovornim. Epifizioliza rezultira djelomičnim ili potpunim odvajanjem epifize. Iz tog se razloga klinička slika javlja isključivo tijekom puberteta. Dječaci su prvenstveno pogođeni otprilike od 9 godina. Omjer dječaka i djevojčica je oko 3: 1. Epifizioliza se gotovo uvijek razvija tjednima ili mjesecima. Akutna odvojenost prilično je rijetka. Pretežno su pogođeni adolescenti koji su pretežak. Isto tako, pogođene osobe imaju tendenciju da budu visoke.
Uzroci
Točni razlozi za razvoj epifiziolize nisu u potpunosti poznati. S jedne strane pretpostavlja se da je uzrok trauma kostiju. S druge strane, genetska predispozicija uglavnom se smatra odgovornom. Takav poseban prijelom javlja se samo u rastućoj kosti, jer ovdje je epifiza zglobova još nisu u potpunosti okoštali. Iz tog razloga to je klinička slika specifična za adolescenciju. Epifizioliza se stoga razvija tijekom adolescencije između 9. godine i završetka rasta. U epifiziolizi se mogu razlikovati dva različita procesa bolesti: Epiphysiolysis acuta, imminens i lenta. Prvi oblik nastaje sasvim iznenada i dolazi do potpunog odvajanja ploče rasta. To utječe na manje ljudi. Epifizioliza lenta puno je češća u adolescenata i karakterizira je kronični tijek. To je karakterizirano postupnim povećanjem popuštanja epifiznog zgloba. Epiphysiolysis imminens opisuje samo početak epifizne odvojenosti.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Žalbe nastaju jer postoji funkcionalno ograničenje zglob kuka zbog pomicanja bedrene kosti glava u odnosu na bedrenu vrat. Opseg ograničenja ovisi o kutu klizanja. Međutim, tipični simptomi uvijek uključuju bol. Oni se javljaju prvenstveno u zglob koljena područje ili na prednjoj strani bedro. Često postoji dijagnostička zbrka s normalnim koljenom bol, zbog čega često treba određeno vrijeme prije nego što se dijagnosticira epipizioliza. Tek u kasnijim fazama pogođeni pate od simptoma umor kao i znatna ograničenja kretanja. U uznapredovaloj fazi, olakšavajuće držanje s promijenjenim uzorkom hoda jedan je od tipičnih simptoma. Znak tome je šepanje uzrokovano bolom. Ako je bolest vrlo uznapredovala i dolazi do velikih pomaka bedrene kosti glava u toku bolesti, vanjska rotacija malpozicije i noga može se dogoditi i skraćivanje. Sljedeći klinički znak je takozvani pozitivni znak zakretnog momenta. U tome postoji značajno vanjska rotacija u zglob kuka zbog klizanja tijekom fleksije kuka.
Dijagnoza
Korištenje električnih romobila ističe stanje često se u početku pogrešno dijagnosticira, pa će dijagnozi trebati tjedni ili mjeseci. An rendgen obično se uzima za određivanje. Pogođene osobe podvrgavaju se onome što je poznato kao Lauensteinov kuk rendgen, u kojem zglob kuka se drži na određenom položaju. Ovaj Rendgen Postupak omogućuje donošenje zaključaka o statusu iskliznuća. Tijekom takve rendgenske snimke kuk se raširi za 50 stupnjeva, a savija za 70 stupnjeva. Epipizioliza se često javlja s obje strane, zbog čega uvijek treba rendgentirati i drugu stranu kuka. Osim rentgenske dijagnoze, magnetska rezonancija može se konzultirati.
komplikacije
Obično epifizioliza rezultira jakom boli i ograničenjem pokreta. Javljaju se uglavnom u koljenu i bedro područja i mogu ozbiljno utjecati na svakodnevni život pacijenta. U većini slučajeva funkcija zgloba kuka ozbiljno je ograničena. Tijekom kretanja pogođena osoba pati od bolova, tako da je i pokretljivost ograničena. Dijagnoza se također ponekad može odgoditi, jer oboljela osoba često može zbuniti epifiziolizu s običnom boli u koljenu. Isto tako, više nije moguće baviti se sportskim aktivnostima i napornim fizičkim radom, jer su ti pokreti povezani s boli. Hodanje bez hodalice rezultira tipičnim šepanjem. Zbog ograničenja u kretanju, pogođena osoba također može patiti od depresija i druge psihološke pritužbe. U većini slučajeva epifizioliza se može liječiti kirurškim zahvatom tako da se riješe ograničenja kretanja. U težim slučajevima vrši se takozvana imobilizacija. Očekivano trajanje života nije ograničeno epifiziolizom, već dolazi do značajnih ograničenja u svakodnevnom životu pacijenta, tako da može biti ovisan o pomoći drugih ljudi.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Bolovi u kuku, bedro ili noga područje, treba pregledati i liječiti liječnik. Ako postoje ograničenja u opsegu pokreta, širenju nelagode ili nesigurnosti u hodu, treba posjetiti liječnika. Treba se obratiti liječniku ako šepa ili je kosa. Loše držanje rezultirat će trajnim oštećenjima kostura bez medicinske njege, pa se treba obratiti liječniku ako je držanje primjetno nekoliko tjedana. Ako mišićna nelagoda, napetost ili glavobolje prisutni, poželjno je da simptome procijeni liječnik. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova protiv bolova, uvijek je poželjno konzultirati se s liječnikom. S njim se mogu razgovarati o mogućim rizicima i nuspojavama povezanim s primanjem pripravka. Problemi ili promjene kostiju u zglobova koljena treba pregledati i liječiti liječnik. Ako se simptomi umor, dogodi se opća slabost ili pad tjelesnih sposobnosti, treba se obratiti liječniku. Ako pacijent zbog simptoma više nije u mogućnosti obavljati uobičajene slobodne aktivnosti ili profesionalne dužnosti, treba se obratiti liječniku. Ako se pojave smetnje spavanja, smanjena vožnja ili opće nezadovoljstvo, posjet liječniku neophodan je čim se pritužbe pojave dulje vrijeme.
Liječenje i terapija
Da bi se izbjegla posljedična oštećenja poput aksijalne neravnine ili smanjenja rasta duljine, stručnjak terapija treba započeti što ranije. Vrsta liječenja ovisi o težini bolesti kao i sadašnjem obliku. U akutnoj epifiziolizi treba odmah započeti imobilizaciju. Ako je prisutno samo malo raseljavanje, konzervativno terapija je u nekim slučajevima dovoljno. To uključuje neizravno smanjenje povlačenjem noga s povećanjem fleksije, unutarnje rotacije i otmica. Ako postoji ozbiljniji pomak, obično se mora izvesti kirurško liječenje. U tom se slučaju izvodi transfiksacija. Ako je kut klizanja manji od 30 stupnjeva, pričvršćivanje se može izvršiti žičanim klinovima ili vijcima. Ako je kut klizanja veći od 30 °, također se izvodi osteotomija. To je obično takozvani femoral vrat korektivna osteotomija. Čisto kao profilaktička mjera, može biti korisno popraviti drugu stranu bedrene kosti glava istodobno tijekom operacije. To može spriječiti moguće klizanje. Nerijetko se događa da osobe koje razviju epifiziolizu s jedne strane, s vremenom je razviju i s druge strane. Ovdje je postotak rizika oko 16 do 60 posto.
Outlook i prognoza
Prognoza epifiziolize ovisi o težini postojećih oštećenja. U slučajevima manjeg pomicanja kosti u epifizu, jednokratna korekcija nepravilnosti već može pružiti trajno ublažavanje simptoma. Izgledi za oporavak povoljni su u bolesnika s nesrećom ili traumom s blagim deformacijama. Ako se pritužbe razvijaju u prirodnom procesu rasta i razvoja, često postoje opsežne nepravilnosti koje dovesti na intenzivno liječenje. U slučaju ozbiljnih oštećenja i poremećaja izvodi se kirurška intervencija. To je povezano s uobičajenim rizicima i nuspojavama. Osim toga, mogu se pojaviti sekundarne bolesti, što pridonosi pogoršanju cjelokupne dijagnoze. Operacija bez komplikacija značajno doprinosi poboljšanju zdravlje. U većini slučajeva, kosti su umjetno učvršćeni tako da se može spriječiti njihovo ponovno klizanje. Za vježbanje mišićno-koštanog sustava koriste se određene vježbe. Ovo optimizira opću kretanje tako da se hod i druge tjelesne aktivnosti mogu izvoditi sa što manje prigovora. Što je kut klizanja ozbiljniji, to je medicina složenija mjere. U težim slučajevima nepravilnosti u kretanju ostaju prisutne tijekom cijelog života. Uz to, postoji rizik da se bolest tijekom života razvije i na drugoj polovici tijela.
Prevencija
Definitivno profilaktičko mjere radi prevencije epifiziolize su rijetki. Epifizioliza nesrazmjerno pogađa djecu i adolescente koji pate od značajnih bolesti gojaznost. Stoga se preporučuje održavati normalnu težinu tijekom faze rasta. Treba izbjegavati i fizičko preopterećenje. Također su prvenstveno pogođene osobe koje pate od odgođenog spolnog sazrijevanja ili, u rijetkim slučajevima, visok rast. Oboje su zbog hormonske neravnoteže, koja se ne može posebno spriječiti.
kontrola
U većini slučajeva mogućnosti za njegu epifiziolize ozbiljno su ograničene. Pacijent prvenstveno ovisi o izravnom liječenju liječnika za potpuno ublažavanje simptoma. U pravilu se ne može dogoditi samoiscjeljivanje, tako da je liječničko liječenje neophodno. Ako se liječenje ne provodi ili se provodi vrlo kasno, mogu nastati ozbiljne komplikacije koje mogu otežati svakodnevni život pogođene osobe. U većini slučajeva potrebna je kirurška intervencija. Pogođena osoba treba se odmoriti i brinuti o tijelu nakon ovog postupka. Pogotovo treba poštedjeti pogođenu regiju. Ne smije se naprezati, a pacijent uglavnom ovisi o odmoru u krevetu. Treba izbjegavati stresne ili sportske aktivnosti. Budući da se epifizioliza može ponoviti i nakon uspješnog liječenja, treba redovito obavljati preglede. Nadalje, fizioterapija mjere korisni su i za obnavljanje tjelesnih pokreta. Mnoge vježbe mogu se raditi i kod kuće. Epifizioliza u pravilu ne smanjuje očekivani životni vijek pacijenta.
Evo što možete sami učiniti
Epifizioliza definitivno zahtijeva liječenje. Rano terapija u specijaliziranoj klinici može spriječiti sekundarna oštećenja, poput aksijalne neravnine ili preranog trošenja zglobova. Prateća medicinska terapija, razna home lijekova i dostupne su opće mjere. Prije svega, preporučuju se odmor i odmor u krevetu, jer fizička vježba može dovesti povećanju simptoma i potiče razvoj gore spomenute sekundarne štete. Međutim, epifizioliza se može liječiti određenim vježbama pokreta. Oboljele osobe trebaju se obratiti fizioterapeutu i razraditi individualnu terapiju. Operacija je ipak potrebna nakon proklizavanja kosti kuka. Najvažnija mjera samopomoći nakon operacije je odmor. Međutim, sport se može ponovno započeti nakon nekoliko tjedana, jer tjelesno vježbanje može pospješiti proces zacjeljivanja tijekom ove faze. Osobe koje pate od visokog rasta trebaju u svakom slučaju planirati daljnje korake sa stručnjakom kako bi se izbjegla ponovna epifizioliza. Općenito, blizu praćenje od strane liječnika je naznačeno nakon operacije. Redoviti pregledi osiguravaju da kost kuka pravilno raste i da se ne pojave neželjene komplikacije.
