Dijagnoza
Dijagnozu Osgood-Schlatterove bolesti postavlja: U slučaju nejasnih nalaza može također:
- Ultrazvučni pregled (sonografija) i
- RTG zgloba koljena u 2 ravnine (sprijeda i sa strane)
- Nuklearna spin tomografija koljena (magnetska rezonancija, MRT)
- Ili možda a scintigrafija, s kojim se može dati izjava o metaboličkoj funkciji, možda će biti potrebna.
RTG i MRT
U većini slučajeva dijagnoza Osgood-Schlatterove bolesti može se vrlo jednostavno postaviti jednostavnim Rendgen slika u kombinaciji s tipičnim simptomima. U većini slučajeva vidljivi su tipična pločica za rast, kao i slobodne takozvane koščice (koštane čestice) i opuštanje na zahvaćenom području. Međutim, danas često nije potrebno izvoditi Rendgen i umjesto toga koristi se MRI. To ima tu prednost što se vrlo mladom pacijentu može poštedjeti zračenje Rendgen.
Daljnja prednost MRI pregleda koljena je u tome što MRI obično daje dobru sliku početne faze bolesti, što se često može lako previdjeti na X-zraci. MRI također nudi mogućnost da se bolje procijeni točan opseg bolesti i pokaže okolna upala, ako je prisutna. U principu je također moguće vizualizirati bolest pomoću ultrazvuk, ali hoće li se to koristiti, ovisi uvelike o preferencijama i iskustvu pojedinog ispitivača. U principu, bolest se može dobro prikazati i dijagnosticirati sa svim mogućnostima.
TerapijaLiječenje
Sloboda od bol je pretežni cilj liječenja Osgood-Schlatterove bolesti. U većini slučajeva dovoljno je smanjenje ili prekid sporta dodatnim protuupalnim (antiflogističkim) lijekovima. U pretežak djeco, također treba težiti smanjenju težine.
U upalnoj fazi s crvenilom, oteklinom i bol u koljenu su propisani i lokalni sistemski protuupalni lijekovi krioterapija pomoću hladnih obloga od pakiranja i skute. Lokalne primjene gela, npr. S Dolobene gelom, također imaju analgetički učinak. Za to vrijeme sport će također biti ograničen.
Što to točno znači? Opća zabrana sporta nije potrebna. Treba smanjiti samo trajanje i maksimalno opterećenje.
Međutim, roditelji u zatvorenom s ekstremnim opterećenjima kočenja trebaju zabraniti. Privremeno olakšanje treba biti samo kratkotrajno. Zavoji se često koriste za liječenje Osgood Schlatterove bolesti.
Ni u kojem slučaju ne smije gips cast biti primijenjen, jer u prošlosti nije pokazao dobre rezultate. Čim faza upale završi, treba započeti program nakupljanja. To su vježbe koje treniraju i tako jačaju bedro i mišiće kuka.
Niskog intenziteta izdržljivost Često se predlaže trening na biciklu, jer bi to trebalo poboljšati krv cirkulaciju u oštećenom području, što bi trebalo dovesti do ubrzane regeneracije. U slučajevima procesa transformacije koji uzrokuju gubitak kostiju i uzrokuju nelagodu unatoč postojećim bol terapija, postaje neophodno kirurško uklanjanje egzostoza. Ovdje se, ako je moguće, čeka završetak rasta.
Samo u najrjeđim slučajevima neophodna je operacija, naime kada se tijekom procesa transformacije na kosti javljaju slobodni dijelovi kosti (sekvestre, zglobni miš) ili ekstrakcije kosti, a zatim trljaju o ligamente i tetive ili čak ograničiti sposobnost zgloba da se kreće. Čim je upalna faza završena, treba započeti program obnove. To su vježbe koje treniraju i tako jačaju bedro i mišiće kuka.
Niskog intenziteta izdržljivost Često se predlaže trening na biciklu, jer bi to trebalo poboljšati krv cirkulaciju u oštećenom području, što bi trebalo dovesti do ubrzane regeneracije. U slučajevima procesa transformacije koji uzrokuju gubitak kostiju i uzrokuju nelagodu unatoč postojećim terapija boli, postaje neophodno kirurško uklanjanje egzostoza. Ovdje se, ako je moguće, čeka završetak rasta.
Samo u najrjeđim slučajevima neophodna je operacija, naime kada se tijekom procesa transformacije na kosti javljaju slobodni dijelovi kosti (sekvestre, zglobni miš) ili ekstrakcije kosti, a zatim trljaju o ligamente i tetive ili čak ograničiti sposobnost zgloba da se kreće. Takozvani "skakači za koljena" koriste se kao zavoj kod Osgood-Schlatterove bolesti. Ove prilagodljive trake dizajnirane su za poboljšanje vođenja patele primjenom laganog pritiska na tetivu ispod štitnjak.
Cjevasti umetak pruža ujednačen pritisak i pomaže u ublažavanju boli. Uz to, postoje anatomski oblikovani pleteni zavoji koji pružaju lokalno rasterećenje tlaka na gomolju tibije kao potporu terapiji. Uključuju zavoj patelarne tetive koji pomaže u ublažavanju pritiska na zahvaćenom području.
Tipični prigovori ispod patele i bolovi pod pritiskom na istom području obično signaliziraju dijagnozu. Zatim se snima RTG ili CT kako bi se potvrdila dijagnoza. Cilj terapije je ublažiti pacijenta od boli. Međutim, kirurgija nije izbor izbora.
Prvo se poduzimaju konzervativne mjere, poput hlađenja, manje sportskih aktivnosti, zaštite koljena ili zavoja. Kao terapija lijekovima, nesteroidni protuupalni lijekovi poput paracetamol, ibuprofen a uglavnom se koriste slični lijekovi. Operacija je potrebna samo ako procesi preoblikovanja uzrokuju oslobađanje dijelova kosti ili povlačenje kostiju, što dovodi do trajnih pritužbi adolescenata.
Tada je neophodno kirurško uklanjanje egzostoze (koštane izraženosti). Osim toga, čeka se završetak rasta, ako je to moguće. Opći rizici operacije: Liječnik koji je prisutan mora spomenuti rizike operacije prije svakog kirurškog zahvata.
Tijekom postupka, okolno tkivo, kao i mišići, živci i krv posuđe mogao biti ozlijeđen. To može prouzročiti trajnu štetu, iako je to rijetko moguće. Tijekom operacije mogu se javiti krvarenja ili postoperativna krvarenja, što u rijetkim slučajevima mogu zahtijevati drugu operaciju za zaustavljanje krvarenja.
Ako se izgubi previše krvi, a transfuzija krvi može biti potrebno, što nosi rizik od reakcije netolerancije ili infekcije s hepatitis ili HIV-a. Infekcija sa virusi or bakterija može se dogoditi, rizik je oko 0-10%. Nakon operacije obično se ima malo duže razdoblje hospitalizacije, tako da postoji mogućnost da se noga vena tromboza, što u najgorem slučaju dovodi do plućne embolija i može biti kobno.
Sredstva za razrjeđivanje krvi primjenjuju se kao preventivna mjera i kompresijske čarape preporučuju se. Također treba imati na umu da svaki anestetik ima svoje rizike. Osgood-Schlatterova bolest često pogađa mlade ljude bez ikakvih drugih bolesti, tako da je općenito rizik od operacije obično nizak.
Homeopatsko liječenje Osgood-Schlatterove bolesti također se fokusira na uporabu lijekova za koje se vjeruje da imaju analgetski ili protuupalni učinak. To uključuje, na primjer, Rhus toksikododendron, Kalcij Phosphoricum, Guaiacum ili Arnika. Ovi bi lijekovi trebali postići na homeopatski način gotovo potpuno isti učinak kao i bolova inače postigao.
Hekla Lava također se navodi da pomaže u poboljšanju simptoma, pa čak i smanjuje stvaranje koščica. Je li to moguće, međutim, upitno je. Također u homeopatija preporuča se da dopuniti tretman hlađenjem i fizioterapeutski koncepti. Injekcije s homeopatskim i naturopatskim tvarima, poput smrtonosnog noćurka ili vražja kandža, također se ponekad nude. Međutim, budući da se bolest ne može liječiti uzročno, korist je prilično upitna, jer svaka injekcija u upaljeno područje također nosi dodatne rizike.
