Dijagnostika
Dijagnoza a strikture uretre uključuje mjerenje mokraćnog toka.To se naziva i uroflowmetrija. Struja urina pacijenta mjeri se na posebnom zahodu. Krivulja se automatski generira.
Korištenje električnih romobila ističe mjehur zatim se prikazuje pomoću ultrazvuk uređaja i liječnik može vidjeti ima li u mokraćnom mjehuru zaostalog urina. Na temelju mjerenja i količine zaostalog urina, urolog može utvrditi postoji li značajno suženje uretra. Položaj i opseg suženja u uretra se zatim određuje. To se radi uz pomoć Rendgen ili cistoskopija.
Terapija
Liječenje a strikture uretre mogu se uvelike razlikovati, jer postoje različite metode koje se koriste u različitim slučajevima. Koja je opcija liječenja najbolja ovisi o brojnim čimbenicima kao što su mjesto i duljina suženja, kao i dob i sekundarne bolesti pacijenta. Pacijentove želje također treba uzeti u obzir što je više moguće.
Metoda poznata kao bougienage jednostavna je metoda širenja lumena uretra. Pomoću posebnih uretralnih katetera, koji su dostupni u različitim veličinama, vrši se dilatacija uretre. Liječenje može provoditi urolog ili prema uputama pacijenta.
Koristeći je, nelagoda se može smanjiti na određeno vrijeme, ali nakon nekog vremena metodu je potrebno redovito ponavljati, a ona vremenom gubi na učinkovitosti. Uz to, bougienage nosi rizik od daljnjih ozljeda uretre, što može pogoršati suženje. Međutim, ovisno o stanje i ozbiljnosti suženja, metoda može biti od velike pomoći.
U ovoj metodi liječenja, sužavanje uretre se proreže pod vizualnom kontrolom, tako da se ožiljak kontrolirano cijepa. Postupak je posebno pogodan za kratke uske mrlje i obećava poboljšanje. Obično se izvodi pod kratkim anestetikom.
Dijeljenje se također može izvršiti uz pomoć lasera umjesto noža, ovisno o okolnostima. Laser je nježan i obećavajući postupak. U Sachse-ovom prorezu suženje se urezuje u zdravo tkivo pod vizualnom kontrolom kako bi se spriječilo novo kontrakturiranje ožiljka.
U Otisovom prorezu mokraćna cijev se najprije rasteže na odgovarajuću i željenu širinu uz pomoć uretrotoma. Zatim se oštrica povuče kroz uretrotom, režući uretru u 12 sati. Otisova metoda koristi se za duge strukture i vjerojatnije će se koristiti kao dio palijativnog liječenja a strikture uretre.
Druga mogućnost je umetanje a stent. Ovo je proširiva, mala cijev izrađena od metala ili plastike koja se umetne u uretru kako bi suženo područje ostalo otvoreno. Ova metoda također ima nedostatak.
Ožiljak i sluznica uretre mogu opetovano reagirati na stent s prekomjernim rastom ožiljnog tkiva ili s upalom. U mnogim slučajevima, stent mora se ponovno ukloniti. Stoga se umetanje cijevi izvodi samo pod određenim okolnostima tijekom urekture uretre.
U većini slučajeva plastična operacija uretre ili rekonstrukcija uretre tijekom operacije obećavaju najbolji uspjeh i dugoročne rezultate u urekturi. U operaciji se otvori uretra i ukloni suženje. Tada se krajevi preostale uretre mogu ponovno zašiti zajedno u anastomozu od kraja do kraja.
Ako je suženje bilo jako dugo i stoga se mora premostiti veća udaljenost, uvodi se nadomjestak uretre. U najboljem slučaju, ovo je tkivo vlastitog tijela pacijenta. To značajno sprječava razvoj ponovljenih upalnih reakcija.
Kožica ili besplatno oralno sluznica koristi se za transplantaciju. Operacija je složena i tehnički zahtjevna, zbog čega može potrajati i do četiri sata. Poslije a kateter mokraćnog mjehura ostaje u novoj mokraćnoj cijevi otprilike jedan do tri tjedna, tako da šavovi mogu zacijeliti i da se ne razvije infekcija.
