U dijagnozi alergijskih bolesti poseban je problem što simptomi bolesti - kao što su rinitis, astma or ekcem - suočeni su s velikim brojem alergenih tvari. Da bi se od najmanje 20,000 XNUMX znanstveno poznatih alergena pronašao pravi alergen za pacijenta, ponekad su potrebne složene dijagnostičke metode. Dijagnostika alergije obično se odvija u četiri faze.
1. dijagnostika alergije: anamneza.
Vrijedne informacije o mogućem alergija okidač se već može dobiti iz zbirke povijesti alergološke bolesti (anamneza). Uz to, treba razmotriti kućno i radno okruženje, način života i prehrambene navike te barem orijentacijsku procjenu psihosocijalnog okruženja. Posebno treba zabilježiti odnose koji se promatraju između alergijskih simptoma i mogućih alergena, kao i okolišne privatne i profesionalne prirode. Osobito su važni bilježenje početka bolesti (uključujući moguće "vjesnike") i dokazi o primarnom kontaktu s alergenima.
2. testiranje kože
Koža testovi (ubodni test, intradermalni test, test ogrebotina i test trljanja) temelj su alergija dijagnoza. Ovdje se uzorci različitih tvari (mogućih alergena) primjenjuju na koža i promatrao je li an alergijska reakcija javlja se pri tome koža mjesto (kao pustula ili pšenica). Ovisno o dijagnostičkom cilju, liječnik se može ograničiti i testirati na pojedinačnim uzorcima alergene na koje se sumnja u skladu s prethodnim ispitivanjem ("test potvrde"). Međutim, u većini slučajeva ovo je dijagnostika pretraživanja, u kojoj je važno u jednoj sesiji pomoću grupe obuhvatiti što širi spektar alergena ekstrakti. Kožni testovi dovesti do lažnih rezultata ako antihistaminici ili se istovremeno uzimaju kortikosteroidi. Stoga, antihistaminici treba izbjegavati već pet dana prije predviđenog ispitivanja kože. Ovi testovi nisu idealni za malu djecu.
- Ubodni test: kap koja sadrži ispitnu otopinu nanese se na ruku, a zatim se koža probode ubodnom lancetom do dubine od oko 1 milimetra. U slučaju postojećeg alergija na ispitivanoj tvari, u ovom će se trenutku nakon 20-ak minuta stvoriti zrno. Za alergije neposrednog tipa, ubodni test koristi se kao standardna metoda.
- Intradermalni test: Ovdje se alergen iglom ubrizgava u kožu. Intradermalni test je oko 10,000 XNUMX puta osjetljiviji od prick testa, ali češće daje lažno pozitivne rezultate, posebno za alergene u hrani.
- Test ogrebotina: kroz primijenjenu testnu otopinu koža se površinski ogrebe. Zbog relativno velike iritacije kože ovaj test nije uvijek jasan. Stoga je test ogrebotina danas izgubio svoju važnost.
- Test trljanja: Alergen se nekoliko puta utrljava naprijed-natrag s unutarnje strane podlaktica. Ovaj se test koristi kada postoji visok stupanj senzibilizacije pacijenta. Budući da se ovo ispitivanje provodi s prirodnim alergenom, prikladno je i ako alergena tvar nije dostupna u industrijski gotovoj verziji.
- Epikutani test (test flastera): flasteri s tvari koji sadrže alergene nanose se na kožu (po mogućnosti leđa) i očitavaju nakon 24, 48 ili 72 sata. Ovaj se test koristi za identificiranje alergena tipa IV.
3. laboratorijska ispitivanja
In krv testovi, uzorci krvi koriste se za određivanje reaktivnosti i specifične senzibilizacije na alergene koji se ispituju u laboratoriju. Jedan je kriterij prisutnost specifičnog IgE antitijela. Za mjerenje količine koriste se suvremene metode antitijela (imunoglobulin E) u krv. Imunoglobulin E nastaje kao odgovor na strane tvari kojima se imunološki sustav alergičara reagira osjetljivo. Krv ispitivanja su stoga posebno prikladna za dijagnostika alergija u beba i male djece, jer su manje stresni za mlade pacijente, jer je potreban samo jedan uzorak krvi. Iznad svega, ne postoji rizik za dijete čak ni u slučaju teške preosjetljivosti. Uz to, uzimanje lijekova ne utječe na rezultat, dok se kožni testovi time mogu krivotvoriti. Konačno, liječnik može čak predvidjeti vjerojatnu alergijsku karijeru svog pacijenta na temelju rezultata laboratorijskog ispitivanja i često odgovarajućim protumjerama spriječiti pogoršanje.
4. povijest praćenja i provokacijski test.
Tumačenje rezultata testa uvijek zahtijeva provjeru dobivanjem "povijesti testa" (Je li pacijent uopće bio izložen alergenu? Podudaraju li se simptomi i rezultat testa?). Odgovara li IgE protutijelo pozitivnim kožnim testovima i / ili krvnim testovima trenutnoj kliničkoj učinkovitosti dotičnog alergena može se definitivno razjasniti samo izravnim ispitivanjem dotičnog organa pomoću provokacijskog testa. Provokacijski test: u provokacijskom testu klinički simptom (na primjer, konjunktivitis s crvenilom i suzenjem očiju, astma, kožni osip, ekcem) reproducira se oponašajući u velikoj mjeri "prirodne" alergene.
