Sinonimi u širem smislu
Engleski: depresija
- Manija
- Ciklotimija
- Depresivni simptomi
- Antidepresivi
- Antidepresivni
- Depresije
- obmana
- Bipolarni poremećaj
- sjeta
Definicija
Depresija je, slična manija, takozvani poremećaj raspoloženja. Raspoloženje u ovom kontekstu znači takozvano osnovno raspoloženje. To nije poremećaj emocionalnih ispada ili drugih navala osjećaja.
U psihijatriji postoji klasifikacija prema takozvanoj težini depresije. Razlikuju se blage, umjerene i teške depresivne epizode. Ali tko je sad depresivan? Informacije o dijagnozi i terapiji depresije mogu se naći u odjeljku Dijagnoza i terapija depresije!
Epidemiologija
Prva pojava depresije najvjerojatnije je između 35. i 40. godine. Nakon 60. godine samo oko 10% bolesnika oboli. Vjerojatnost zaraze depresijom tijekom života je oko 12% za muškarce i oko 20% za žene.
Takozvani doživotni rizik iznosi oko 17%. Rizik od razvoja dodatne bolesti uz depresiju (tzv. Rizik komorbiditeta) je do 75%. Ovdje su najčešće dodatne bolesti:
- Anksiozni poremećaj (50%)
- OCD
- Posttraumatski stresni poremećaj
- Poremećaj prehrane
- Zlouporaba tvari
- Socijalna fobija
- Tvar ovisnost
- Nesanica
- Seksualni poremećaji
- Somatoformni poremećaji
- Manija (u obliku manično-depresivne bolesti)
- Poremećaji osobnosti ̈rungen
Simptomi
Tipične karakteristike koje osoba mora imati da bi je psihijatrijski smatrali depresijom su sljedeće:
- Depresivno raspoloženje
- utrnulost
- Strah
- Avolicija
- Društveno povlačenje, socijalna fobija
- Nesanica / Poremećaji spavanja
- Poremećaji koncentracije
- obmana
- Halucinacije
- Suicidalne misli
- Poremećaj prehrane
Raspoloženje je "depresivno". To pojedinačni pacijenti mogu doživjeti i prijaviti kao sasvim drugačije. Svakako je jednostavna tuga vrlo česta.
Ali mnogo se češće opisuje takozvani "osjećaj utrnulosti". Ovo je krajnje mučno stanje emocionalne obamrlosti. Za pacijenta ne postoji događaj koji mu omogućuje adekvatnu normalnu reakciju na stvari koje bi ga obično puno pokrenule.
Primjerice, dobitak na lutriji ne bi se doživljavao kao dirljiv događaj, niti gubitak posla ili voljene osobe. Stoga je važno napomenuti da su to i negativni i pozitivni događaji koji više ne dopiru do osobe s depresivnim raspoloženjem. Nadalje, osoba koja pati od depresije suočava se s velikom tjeskobom.
Te se tjeskobe mogu vrtjeti oko svih područja života. Međutim, najčešće je strah od budućnosti (vlastite, ali i neposredne okoline) najčešći. Taj strah pojačava gotovo trajni osjećaj u kojem se pacijent osjeća preplavljen svim zadacima koji se pred njega stavljaju.
Ponekad se mogu razviti i socijalne fobije. U ovom kontekstu strah od gubitka često se javlja. S vremenom, oni koji su pogođeni mogu razviti snažnu prisilu na kontrolu, koja se gotovo isključivo odnosi na nekoga tko im je blizak.
Nedostatak pogona: Najjednostavnije stvari, poput svakodnevnog obavljanja kućanskih poslova ili čak ustajanja ujutro i osobne higijene doživljavaju se gotovo neizvedivo. Kad god se depresivna osoba pozabavi nečim što zahtijeva nagon, doživljava se gotovo u istom trenutku kada je i fizički iscrpljena. Također održavanje društvenih kontakata postaje nepremostiv zadatak.
Postoji jasno takozvano "socijalno povlačenje". To zauzvrat dovodi do toga da pacijent postaje sve usamljeniji (socijalno izoliran - socijalna izolacija / fobija). Nesanica / nesanica: Iako depresivni pacijent također osjeća gotovo neprekidan osjećaj iscrpljenosti umor, poremećaj spavanja jedan je od najvažnijih problema u depresiji.
Poremećaji se mogu manifestirati na razne načine. Međutim, simptomi koji najviše muče su poremećaji spavanja, posebno s buđenjem u ranim jutarnjim satima. Svaka osoba treba redovan san.
Ako izgubi opuštajući učinak i čak se osjeća kao teret, to može biti vrlo ozbiljan problem. Postoje i depresivni pacijenti koji imaju povećanu potrebu za snom, ali to je samo nekoliko posto od ukupnog broja. Zabluda: Čak trećina pacijenata kojima je dijagnosticirana depresija ima simptome zablude.
Simptomi zabluda ili zabluda iskrivljena su percepcija stvarnosti. Ova stvarnost ne mora imati ništa zajedničko sa stvarnom stvarnošću, ali pacijent pretpostavlja da je nepromjenjiva. To posebno predstavlja rodbinu jer s pacijentom često razgovaraju o zabludnim idejama pacijenta i žele ih pobiti.
(pogledajte posebno poglavlje o zabludi i manija). Takvo znanje može i hoće, vjerojatno, dovesti i do abnormalnog ponašanja. Pojava zablude nije iznenadna.
Obično se javlja u različitim fazama. Neke su tipične zablude depresivnih bolesnika
- Faza: zabludno raspoloženje. - Razina: zabluda o percepciji
- Faza: zabluda / iluzija (pogledajte poglavlje Zabluda (slijedi)
- Osiromašenje manija: Ovdje bolesna osoba zna za svoju neposrednu financijsku propast.
Ovdje se brige često vrte oko brige o rodbini
- Hipohondrijska zabluda: Ovdje pacijent zna da pati od barem jedne ozbiljne tjelesne bolesti. Ovu bolest pacijent često doživljava kao neizlječivu i fatalnu. - Zablude o grijehu: Pacijent zna da je zgriješio protiv više ili niže moći.
Ako je osoba vjernik, sadržaj zablude često je religiozan. Ako nema posebne duhovnosti, grijeh se može proširiti i na svjetovna pitanja. - Nihilistička zabluda: Ovo je zabluda koja se smatra posebno uznemirujućom, posebno od strane stranaca.
Kao rezultat opažene praznine, bolesna osoba poriče postojanje kao vlastita osoba, a možda i postojanje svijeta oko sebe. Halucinacije: U vrlo rijetkim slučajevima tijekom depresivne epizode mogu se pojaviti takozvane halucinacije (manje od 7%). To su obično akustične halucinacije.
To znači da pacijent čuje jedan ili više njemu znanih ili nepoznatih glasova. Ti glasovi ili razgovaraju s njim (dijalog), o njemu (komentiranje) ili mu daju upute i naredbe (imperativ) (vidi također poglavlje Shizofrenija / Mania). Ovisno o tome kako glasovi govore i što govore, halucinacije mogu postati opasni ako govore o raspoloženju pacijenta.
Primjer: 20-godišnji student koji već nekoliko tjedana pati od depresije i zbog toga gotovo ne može napustiti kuću, jednog dana čuje majčin glas koji mu u početku govori da će sve opet biti nabolje. Nakon nekog vremena, međutim, glas se pretvara u zapovjedni ton, govoreći mu da bi mogao i skočiti s balkona, jer ionako neće završiti studij, jer je lijen čovjek. Suicidalne misli / suicidnost: Ovdje je vrlo važna otvorena riječ!
Depresija može biti opasna po život. Više od dvije trećine svih depresivnih ljudi tijekom bolesti misli da je smrt bolja alternativa. To ne mora uvijek biti konkretna samoubilačka namjera, već može biti i pasivna želja da se pretrpi nesreća ili umre od fatalne bolesti.
Međutim, misao o aktivnom samoubojstvu vrlo je česta. Pozadina je često bespomoćnost i beznađe. Samoubojica vjeruje da je samoubojstvo izlaz iz njegove patnje.
Može biti osobito dramatično ako pacijent pati od zabluda ili halucinacija, kao što je gore spomenuto. Ako se sumnja na samoubilačke misli, uvijek se mora potražiti stručnjaka koji će pažljivo, ali iskreno razgovarati na tu temu. S takvom je temom teško dati konkretne izjave, ali kliničko iskustvo pokazalo je da sljedeći kriteriji posebno ukazuju na povećan rizik od samoubojstva: U današnjoj se psihijatriji smatra temeljno pogrešnim ne baviti se pitanjem samoubilačkih misli kako bi se izbjegavajte "davanje ideja pacijentu".
- Muški spol
- Bivši pokušaji samoubojstva
- Depresija tijekom dugog vremenskog razdoblja
- Školski život
- Osnovna agresivna osobnost
U otprilike polovici svih slučajeva samoubojstava depresija se može identificirati kao okidač za samoubojstvo, a sumnja se na daleko veći broj neprijavljenih slučajeva. 10-15% svih pacijenata s teškom depresijom oduzme si život, mnogo više ih je preživjelo pokušaj samoubojstva ili se barem borilo sa samoubilačkim mislima. To depresiju čini potencijalno fatalnom bolešću i postaje očita neposredna potreba za djelovanjem.
Iz tog razloga, također je vjerojatnije da će se u početnom liječenju koristiti prigušivanje nego stimuliranje lijekova kako bi se izbjegla samoubilačka djela. Fizički simptomi (takozvani somatski ili vegetativni simptomi) javljaju se kod raznih mentalnih bolesti. Međutim, vrlo su česti, posebno u depresiji.
Često su simptomi iskusni u depresiji izravno povezani s već unaprijed poznatim problemima. Bol je često u prvom planu u fizičkim simptomima. To posebno utječe na glava, trbuh i mišići.
Nadalje, zatvor može se dogoditi, što može postati vrlo središnji problem, posebno za starije ljude. Mlađi ljudi gotovo uvijek dožive potpuni gubitak spolnog nagona i stvarni funkcionalni poremećaj spolnih organa. Još jedna uobičajena točka je vrtoglavica, koja se može pojaviti u svim dobnim skupinama i u bilo koje doba dana. Srce prigovori su od posebne važnosti. Mogući, bezazleni tzv.srce posrnuće "može se smatrati vrlo dramatičnim u kontekstu hipohondrijske ludosti, jer bi moglo najaviti sigurnost bliske smrti.
