Dekubitus je prehrambeni poremećaj koža i potkožnog tkiva. Rezultat je dugotrajnog izlaganja tlaku i kompresije krv posuđe, Eventualno, koža može doći do smrti i infekcije. Često su pogođeni kreveti, ali postoje i drugi uzroci.
Uzroci dekubitusa
Dekubitus se najčešće javlja kada su ljudi vezani za krevet. Dekubitus se najvjerojatnije može pojaviti na dijelovima tijela gdje između ili nema mišića ili je malo koža i temeljni kosti. Glavna područja koja treba spomenuti su:
- Pete
- Gležanj
- Vrhovi zdjelice
- Trtica
- Stražnji dio glave
- Karlične kašike
U konačnici, međutim, može se dogoditi dekubitus na bilo kojem mjestu. Dekubitus se može pojaviti i pod neprikladnim protezama ili pretijesno gips baca.
Važni čimbenici u nastanku dekubitusa
Tri čimbenika igraju presudnu ulogu u razvoju dekubitusa:
- Tlak (kontaktni tlak)
- Vrijeme (vrijeme zadržavanja ispisa)
- Raspored (čimbenici rizika)
Tek kada postoji određeni pritisak dulje vrijeme (dva sata) s postojećim raspoloženjem pacijenta, dolazi do oštećenja kože. Jedan faktor sam po sebi ne dovesti na pritisak čir.
1. pritisak
Krv protok do kapilara kože, najfinija krv posuđe koji pružaju kisik i hranjivim sastojcima za svaki organ, onemogućava se kada pritisak na kapilare prijeđe određenu razinu. Pritisak na kožu može se vršiti izvana ili iznutra:
- Pritisak izvana: na primjer, nabori na posteljini, nepodstavljene udlage, mrvice u krevetu, a također i kateteri i sonde kada se stave ispod pacijenta.
- Pritisak iznutra: Zbog kosti koji leže izravno ispod kože bez podloga mišića i masti.
2. vrijeme
Važno je koliko je dug pritisak na određena područja kože. Ako je prehrana stanica kože bila prekinuta za manje od dva sata, mogu se oporaviti. Ako nedostatak kisik se produljuje, pojedine stanice umiru i nekroza (smrt tkiva) oblici.
3. dispozicija
Na primjer, kožu oštećuju:
- Groznica: znojenje uzrokuje dehidracija tijela i povećana kisik potrošnja.
- Vlaga: Vlažna koža omekšava i stoga je ranjivija
- Inkontinencija: U inkontinentnih bolesnika kožu ne opterećuje samo vlaga, već i kiseli pH urina, a možda i bakterijska kontaminacija (crijevne bakterije)
- Prekomjerna tjelesna težina: Masni bolesnici obično se znoje više, istodobno je veća težina na koži
- Sila smicanja: "nagnuta ravnina" pri nepravilnom sjedenju vuče kožu
Koža je slabo opskrbljena krvlju kod:
- Anemija i srčana insuficijencija, koji favoriziraju nedostatak krv teći.
- Dijabetes melitus: ovdje je, osim cirkulacije krvi, poremećen i metabolizam stanica
Čimbenici rizika za dekubitus
Ublažavanje pritiska otežava nedostatak pokreta (nepokretnost), odmor u krevetu (kao što je nesvjestica), paraliza poput hemiplegije i terapijska imobilizacija (gips cast). Ostali čimbenici rizika uključuju:
- Slabost obrane tijela zbog neadekvatne prehrane (na primjer, nedostatak proteina, cink or vitamin C).
- Loše opće stanje
- Kaheksija (mršavost)
- Kronične bolesti koje dovode do gubitka tekućine i atrofije kože.
Tijek dekubitusa
Tijekom tečaja razlikuju se četiri stupnja ozbiljnosti dekubitusa:
- U dekubitus prvog stupnja, možete vidjeti samo ograničeno crvenilo kože.
- U drugom je stupnju već došlo do oštećenja kože.
- U pritisku trećeg stupnja čir je duboka kožna mana, mišići, tetive a vidljivi su ligamenti.
- U najgorem obliku postoji nedostatak zahvaćen kostiju.
Komplikacije dekubitusa
Otežavajući čimbenik može biti infekcija rane. Ako tkivo umre, mora se kirurški ukloniti.
Liječenje dekubitusa
Ako treba liječiti dekubitus, obično je već prekasno. Prevencija je vrlo važna, tako da postoji pritisak čir ne javlja se u prvom redu.Posebno treba skrbiti o koži ležećih bolesnika. Trljanje sa masti koje promiču Cirkulacija a masiranje rizičnih područja prije svega može spriječiti pojavu dekubitusa. Uz to, treba voditi računa da se osigura meko pozicioniranje, moguće na posebnim madracima. Dobra njega njege također uključuje premještanje pacijenta svaka dva sata. To se radi prema planu pozicioniranja: ležeći položaj, desni bočni položaj, eventualno ležeći položaj, lijevi bočni položaj, ležeći položaj itd. Pri prvim znakovima dekubitusa (crvenilo kože), dobra njega kože već je prikladno terapija, Otvoren rane mora se pažljivo očistiti. Protuupalno i zacjeljujuće masti nanose se na površinu rane. Ako nakon tri do četiri dana ne dođe do poboljšanja simptoma bolesti, lijek treba promijeniti. Ako su koža i okolno tkivo već mrtvi, moraju se kirurški ukloniti.
