Citomegalija u trudnoći

Citomegalovirus (HHV 5) (sinonimi: CMV; CMV infekcija; citomegalovirus; citomegalija; inkluzijska bolest tijela; virusna bolest žlijezda slinovnica; citomegalija; citomegalovirus; ICD-10 B25.-: Citomegalija) su DNA virusi koji predstavljaju podskupinu herpes virusi (humani herpes virusi, HHV). Ljudi trenutno predstavljaju jedini relevantni rezervoar patogena. Pojava: Infekcija se događa u cijelom svijetu. Napadnost odrasle populacije iznosi do 50% u Europi i oko 90% u zemljama u razvoju. U 0.5-4% trudnoća žena se prvo zarazi citomegalovirus malo prije ili za vrijeme trudnoća. Zaraznost patogena je velika. Bolest se češće javlja ljeti. Prijenos patogena (put infekcije) događa se uglavnom putem tjelesne tekućine kao što slina, krv ili sjemena tekućina. Dijaplacentarni prijenos („putem posteljica“) I u kontekstu transplantacije organa ili krv moguća je i transfuzija.Ovisno o gestacijskoj dobi (dob u trudnoća), postoji stopa maternofetalnog prijenosa (prijenos s majke na nerođeno dijete) do 70%. Prijenos s čovjeka na čovjeka: Da

Razdoblje inkubacije (vrijeme od infekcije do početka bolesti) u prosjeku traje 1-2 tjedna (2-35 dana), ali se ne može preciznije odrediti zbog obično asimptomatskih tečajeva. Trajanje bolesti je obično oko 8 dana.

Mogu se pojaviti sljedeći oblici infekcije citomegalovirusom:

  • Prenatalna infekcija - infekcija nerođenog djeteta preko majke prije rođenja (= intrauterina infekcija).
  • Perinatalna infekcija - infekcija djeteta tijekom rođenja putem majke; rizik od pobačaja (pobačaja) i malformacija je povećan; većina djece se rađa zdrava
  • Postnatalna infekcija - infekcija (nakon rođenja) kod djece i odraslih; u CMV pozitivnih majki virus se također može otkriti u majčinom mlijeku

Simptomi - pritužbe

U 80% slučajeva infekcija imunokompetentnih trudnica citomegalovirusom je asimptomatska, odnosno bez izazivanja simptoma. Otprilike 20% trudnica s gripasimptomi slični ili mononukleozi. Bolest se može pojaviti sa sljedećim simptomima:

  • Groznica
  • Limfopatija
  • Glavobolja i bolovi u udovima
  • Hepatitis (rijetko)
  • Polineuritis (rijetko)

Virus traje do kraja života, što znači da jednom zaražen virus ostaje u tijelu cijeli život i može dovesti za ponovnu infekciju ako imunološki sustav slabi.

Posebne značajke tijekom trudnoće

Bolest je obično bezopasna za odrasle, ali može nanijeti ozbiljnu štetu nerođenom djetetu, posebno u prvom i drugom tromjesečju trudnoća. U oko 40% slučajeva početne infekcije tijekom trudnoće virus se prenosi na nerođeno dijete. Moguće posljedice infekcije citomegalovirusom su:

  • Prerano rođenje
  • Retardacija - smanjen rast fetusa (djeteta).
  • utrnulost
  • Oštećenja na
    • Kardiovaskularni sustav
    • Gastrointestinalni trakt
    • Skeletni
    • Muskulatura
    • Mozak - npr. Mikrocefalija (mala lobanja); poremećena mentalna funkcija.

Dijete se također može zaraziti virusom nakon rođenja, bilo neposredno tijekom procesa porođaja ili nakon dojenja. Znakovi infekcije mogu se pojaviti i tjednima ili čak mjesecima nakon rođenja. To uključuje:

  • Nervni deficiti
  • Hepatitis (žutica)
  • Upala pluća (upala pluća)
  • Petehije - krvarenje u koža, zbog oštećenja vaskularnog zida.
  • Krv poremećaji zgrušavanja zbog trombocitopenija (nedostatak trombocita).
  • Hepato- i splenomegalija - abnormalno povećanje jetra i slezena.

Za oko 30% zaražene djece bolest je fatalna. Od one djece koja su preživjela infekciju, oko 90% pokazuje kasne posljedice, koje pak ubijaju 30% djece. Sljedeće posljedice ili kasni učinci se javljaju:

  • Gluhoća
  • Oštećenje očiju do sljepila
  • Mentalna i motorna oštećenja
  • Promjene u mozak - napadaji, paraliza.

Otprilike 10% asimptomatski zaražene novorođenčadi razvija jednostrano ili obostrano senzorineuralno gubitak sluha.

Dijagnostika

Krvni testovi mogu se koristiti da bi se utvrdilo nosi li majka novopečene antitijela na citomegalovirus (CMV), odnosno razvio se. Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi.

Testiranje krvi treba obaviti u rana trudnoća (1.-4. Mjesec) .Ako br antitijela mogu se otkriti, preporučuje se kontrolni pregled u 20.-24. tjednu trudnoće. Nadalje, an ultrazvuk pregled nerođenog djeteta može se izvršiti kako bi se utvrdila bilo kakva šteta koja je djetetu već mogla nastati u slučaju pozitivnih nalaza kod majke (= dokazi o infekciji citomegalovirusom). Isto tako, an amniocenteza (ispitivanje amnionska tekućina), pupčana vrpca krv ili a uzorkovanje korionskih vilusa može se izvesti kako bi se utvrdila ili isključila infekcija djeteta. Zaražena djeca liječe se virostatičkim sredstvom (antivirusno sredstvo) i također primaju antitijela. Međutim, još uvijek je nejasno može li to spriječiti oštećenje mozak.Liječenje u maternici još nije moguće. Cijepljenje također trenutno nije dostupno.

Prednosti

Ako već imate antitijela na bolest, rizik od zaraze djeteta vrlo je nizak. U slučaju prve infekcije, s druge strane, može se rano utvrditi je li infekcija prenesena i na nerođeno dijete.