Cijepljenje protiv rotavirusa

rotavirus (ICD-10 A08.3: enteritis uzrokovan drugim virusi) je patogen koji je najčešći uzrok dijareje kod djece. rotavirus pripada skupini Reoviridae. Može se razlikovati sedam serogrupa, s tim da je serogrupa A najčešća u svijetu. Rotavirusi su vrlo otporni na okoliš. Glavni rezervoar su ljudi. Djeca u dobi od šest mjeseci do dvije godine posebno su pogođena zbog još uvijek ograničenih slučajeva imunološki sustav. U odraslih se virus obično javlja kao putnički proljev (putnički proljev) i bolest je blaža. U starijih osoba> 60 godina učestalost bolesti se ponovno povećava. Simptomi mogu biti od blagih do teških i uključuju proljev, povraćanjeI eventualno groznica i bol u trbuhu. Vrhunac incidencije je u zimskim mjesecima (sezonski vrhunac je obično u ožujku). Prijenos se događa razmazom ili kapljična infekcija, ali i putem kontaminiranih voda i hranu. Razdoblje inkubacije (vrijeme koje prolazi između infekcije patogenom i pojave prvih simptoma) je samo nekoliko dana. Patogeni se izlučuju u akutnoj fazi bolesti do otprilike osam dana kasnije. Najveća učestalost (učestalost novih slučajeva) je kod novorođenčadi i jednogodišnje djece; dječaci su češće pogođeni nego djevojčice. Infekcija rotavirusima je obavezna prema Zakonu o zaštiti od infekcija. rotavirus cijepljenje (sinonim: RV cijepljenje) daje se pomoću peterovalentnog rotavirusnog cjepiva koje uključuje pet prevladavajućih serotipova rotavirusa (petovalentno; RV5). Cijepljenje rotavirusom redovito je cijepljenje (standardno cijepljenje), što znači da bi trebalo cijepiti svu dojenčad u dobi od šest tjedana i više. Uz cjepivo RV5 postoji i cjepivo RV1 (monovalentno). Slijede preporuke Stalne komisije za cijepljenje (STIKO) pri Institutu Robert Koch za cijepljenje protiv rotavirusa:

Indikacije (područja primjene)

  • Zaštita od rotavirusa gastroenteritis (gastrointestinalna upala).
  • Nakon vaganja koristi i rizika od cijepljenja protiv rotavirusa, pravovremeno cijepljenje protiv RV-a također se može preporučiti hospitaliziranoj nedonoščadi i drugoj zreloj, ali hospitaliziranoj dojenčadi u skladu s njihovom kronološkom dobi.

Kontraindikacije

  • ozbiljan imunodeficijencije kao što je teška kombinirana imunodeficijencija.
  • Povijest invazije ili malformacije gastrointestinalnog trakta

Izvršenje

  • Rotavirusno oralno cjepivo za aktivnu imunizaciju dojenčadi treba dati već u dobi od 6 tjedana (do 4 mjeseca starosti; ovisno o aktivnom sastojku). Trenutno su dvije cjepiva dostupni, koji se cijepe s 2 ili 3 doze u razmacima od po 4 tjedna.
  • Ovisno o cjepivu, cijepljenje je sljedeće:
    • RV1: 2 doze - cijepljenje treba primijeniti prije navršenih 16 tjedana (prema tehničkim informacijama: u svakom slučaju dovršiti do navršenih 24 tjedana).
    • RV5: 3 doze - seriju cijepljenja treba započeti najkasnije do 11. tjedna života i po mogućnosti završiti dovršetkom 20. ili 22. tjedna života, ali najkasnije do završetka 32. tjedna života.
  • Cijepljenje se može provesti zajedno s drugim standardnim cijepljenjima dojenčadi.
  • Daljnje cijepljenje: Niz cijepljenja rotavirusom može se pratiti samo u kratkom vremenskom roku, kao 1. cjepivo doza treba primijeniti do 12. tjedna starosti, a posljednju dozu po mogućnosti treba dovršiti do 16. tjedna starosti (Rotarix) ili starosti 20-22 tjedna (RotaTeq), ovisno o korištenom cjepivu (vidi tehničke informacije). Serija cijepljenja mora biti završena u dobi od 24 ili 32 tjedna.

Efikasnost

  • Učinkovitost cijepljenja je između 96-98%.
  • Zaštita cjepivom traje 2-3 sezone

Moguće nuspojave / reakcije na cjepivo

  • Proljev (proljev), povraćanje.
  • invaginacije (invagulacija crijevnih petlji), tj. invaginacije proksimalnog (gornjeg) dijela crijeva u distalni (donji) dio, koji može dovesti do ileusa (crijevna opstrukcija); ileokolična invaginacije je najčešći (ileum / rum ili kuk (dio tankog crijeva) u debelo crijevo/ debelo crijevo) Učestalost (učestalost): 1 slučaj na 12 000 cijepljenja; incidencija (bez cijepljenja): oko 60-100 slučajeva na 100,000 7 novorođenčadi tijekom prve godine. Stoga je u Francuskoj Haut Conseil de la Santé Publique povukao preporuku za cijepljenje protiv virusa iz kalendara cijepljenja dojenčadi (priopćenje Instituta Paul Ehrlich, 2015. ožujka 1.). Relativni rizik (RR) za invaziju mogao je biti 7-XNUMX dana
    • Nakon 1. doza bio je 5.71 (95% interval pouzdanosti: [4.50; 7.25]).
    • 1.69 [1.33; 2.14] nakon 2. doza i 1.14 [0.75; 1.74] nakon 3. doze.

    AR na ovo u preporučenoj dobi za cijepljenje 1.7 [1.1; 2.7] i 0.25 [0.16; 0.40] dodatnih smetnji na 100,000 1 cijepljene djece nakon prve i druge doze. Ako se dojenčad starija od 2 mjeseca cijepe, AR se povećava na 3 [5.6; 4.3] / 7.2 100,000 nakon prve doze i do 1 [0.81; 0.63] / 1.06 nakon druge doze.Terapija: Brzo smanjenje ("vraćanje" ili "vraćanje") od strane liječnika. To u većini slučajeva dovodi do ozdravljenja. U složenijim tečajevima može biti potrebna operacija (djelomična resekcija crijeva / kirurško uklanjanje dijela crijeva).

  • Nespecificirani gornji dišni put infekcija.
  • Groznica
  • Razdražljivost