U mišićno-invazivnom ("urastanje u mišićni sloj") rak mjehura (ne-mišićno invazivni rak mokraćnog mjehura, nMIBC) (cT2-4), radioterapija može se koristiti u bolesnika u kojih uklanjanje tumora radikalnom cistektomijom (uklanjanje mokraćnog mjehura) nije moguće. Transuretralna resekcija (TUR) tumora (uklanjanje tumora kroz uretra) treba izvršiti prije radioterapija.
Nakon resekcije R1 (makroskopski je tumor uklonjen; međutim, histopatologija pokazuje manje dijelove tumora na rubu resekcije), postoperativni radioterapija može se uzeti u obzir.
Radiokemoterapija (RCTX)
Za mišićno invazivne mjehur karcinom, kombinacija radioterapije i kemoterapija može se izvoditi uz radioterapiju. Međutim, to je indicirano samo u bolesnika koji nisu kandidati za radikalnu cistektomiju. Napomena: U studiji slučaja i kontrole pacijenata koji su imali mišićno invazivni urotelijalni karcinom mjehur (T2-4aN0M0), radiokemoterapija (RCTX) dala je usporedive rezultate preživljavanja s cistektomijom.
Stariji pacijenti s metastatskim mišićno invazivnim karcinomom mjehura također imaju veliku korist od kemoterapije u roku od 30 dana od radioterapije (radiokemoterapija, RCTX):
Vjerojatnost umiranja bila je 26% niža u kombinaciji terapija skupini nego u bolesnika koji su primali samo radioterapiju (omjer rizika [HR]: 0.74; 95% interval pouzdanosti između 0.65 i 0.84; p <0.0001)
Nakon dvije godine 56% bolesnika u kombinaciji terapija skupina bila još živa (nasuprot samo terapiji zračenjem, 42%)
U trenutnom programu smjernica, konsenzusna preporuka (bez podataka o dobi) za mišićno invazivni urotelijalni karcinom je da se simultana radiokemoterapija (RCTX) provodi „kao dio mjehur-očuvanje pristupa s ljekovitom namjerom. "
Američko društvo za kliničku onkologiju (ASCO) i Europsko udruženje za urologiju napominju da izričito u bolesnika s mišićno invazivnim rak mjehura, tretman očuvanja organa treba naglasiti kao važnu opciju kao alternativu radikalnoj operaciji s gubitkom mokraćnog mjehura. Neki pacijenti posebno imaju koristi od ovog pristupa.
S obzirom na stopu lokoregionalnog recidiva (recidiva bolesti), radiokemoterapija (RCTX) je značajno superiornija od same radioterapije kod invazivnog urotelijalnog karcinoma. Međutim, to nije povezano sa značajnom koristima za preživljavanje.
