Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; unaprijediti:
- Pregled (gledanje).
- Kože i sluznice
- Zagušenje vena na vratu?
- Edem (praetibijski edem? /voda retencija na području donjeg noga/ prije potkoljenice, gležanj; u ležećih bolesnika: presakralno / prije krsna kost).
- Generalizirana periferna cijanoza [plava boja usana i akrasa (ekstremiteti prstiju na rukama i nogama, nos, uši)]
- Središnji cijanoza [plavkasto obojenje koža i središnje sluznice, npr. jezik]
- Auskultacijom (slušanjem) srca može biti moguće utvrditi:
- Raseljena (i proširena) srčana kvrga (opipljiva kvrga srčanog vrha prema prednjem dijelu) grudi stijenka tijekom sistole / kontrakcije srce; stavljanje dlana na lijevu parasternalnu olakšava pronalaženje kvržice srčanog vrha; to se procjenjuje s dva prsta: mjesto, opseg i snaga).
- Nalazi auskultacije: prisutno 3. stoljeća srce zvuk (vrijeme: rano dijastola (opuštanje i faza punjenja srce); cca. 0.15 sek. nakon 2. zvuka srca; zbog udara krvnog mlaza na ukočeni zid (nedovoljne) komore / srčane komore)
- Sistolički šum srca u hipertrofičnoj opstruktivnoj kardiomiopatiji (HOCM)? Napomene:
- Neopstruktivno kardiomiopatija (HNCM) obično ostaje auskultatorno tih.
- Manevar Valsalve (prisilni izdah / izdisanje protiv začepljenja usta i otvaranje nosa uz istovremenu uporabu trbušnog tiska), kao provokacijski test, obavezno se mora izvesti kada je hipertrofično kardiomiopatija Sumnja se na HCM (HCM), jer u dijela pacijenata opstrukcija postoji samo pod provokacijom.
- Auskultacija pluća [kod zatajenja lijevog srca:
- Plućni edem (tekućina u plućima): tahipneja (> 20 udisaja / min); pogoršani zvukovi daha; inspirator: bds. vlažne rale (RGs) / grube mjehuriće rale; u težim slučajevima zvučno bez stetoskopa („bubrenje pluća“); zvuk daha je prigušen]
- Pregled trbuha (trbuha) [kod zatajenja srca (srčana insuficijencija): hepatomegalija (povećanje jetre)?]
- Auskultacija (slušanje) trbuha [vaskularni ili stenotični zvukovi? Zvukovi crijeva?]
- Perkusije (tapkanje) trbuha.
- Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) (osjetljivost ?, kucanje bol?, bol u kašlju ?, obrambena napetost ?, hernialni otvori ?, bubrežni ležaj kuca bol?).
- Pregled (gledanje).
- Test hoda od 6 minuta - standardizirani postupak za objektivnu procjenu, utvrđivanje ozbiljnosti i napredovanje ograničenja vježbanja koje se mogu pripisati kardiopulmonalnim uzrocima (na početku i tijekom bolesti).
- Procjena svijesti pomoću Glasgowa Koma Rezultat (GCS).
- Provjera zdravlja
Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze. Glasgow Koma Skala (GCS) - skala za procjenu poremećaja svijesti.
| Kriterij | Postići | |
| Otvaranje očiju | spontan | 4 |
| na zahtjev | 3 | |
| na podražaj boli | 2 | |
| bez reakcije | 1 | |
| Verbalna komunikacija | razgovorni, orijentirani | 5 |
| razgovorni, dezorijentirani (zbunjeni) | 4 | |
| nesuvisle riječi | 3 | |
| nerazumljivi zvukovi | 2 | |
| nema verbalne reakcije | 1 | |
| Odziv motora | Slijedi upute | 6 |
| Ciljana obrana boli | 5 | |
| neciljana obrana boli | 4 | |
| na sinergizme fleksije podražaja bola | 3 | |
| na sinergizme istezanja na bolni podražaj | 2 | |
| Nema odgovora na podražaj boli | 1 |
Procjena
- Bodovi se dodjeljuju za svaku kategoriju posebno, a zatim se zbrajaju. Maksimalni rezultat je 15, a minimalna 3 boda.
- Ako je rezultat 8 ili manje, vrlo ozbiljan mozak pretpostavlja se disfunkcija i postoji rizik od po život opasnih respiratornih poremećaja.
- S GCS ≤ 8, osiguravajući dišni put endotrahealnim putem intubacija (umetanje cijevi (šuplje sonde) kroz usta or nos između vokalni nabori od grkljan u dušnik) mora se uzeti u obzir.
