Mendel-Bechterewov refleks je refleks stopala iz skupine Babinski koji je kategoriziran kao znak piramidalnog trakta. Patološki refleksni pokret može sugerirati oštećenje središnjih motoričkih neurona. Takva se šteta predstavlja, na primjer, u kontekstu amiotrofna lateralna skleroza (ALS).
Što je Mendel-Bechterewov refleks?
Na primjer, kada im se četka vrh stopala, svi se prsti pomiču prema dnu stopala. Ovaj refleksni pokret je Mendel-Bechterewov refleks. Mendel-Bechterewov refleks je patološki refleks udova stopala. Refleksni pokret pripada skupini Babinski i stoga je takozvani znak piramidalnog trakta. Neurologija poznaje ovu refleksnu skupinu kao simptom bolesti motoneurona u središtu živčani sustav. Motoneuroni su vrhunska preklopna mjesta za dobrovoljnu i refleksnu motoričku aktivnost. Donji motoneuron nalazi se u prednjem rogu leđna moždina na takozvanim piramidalnim traktima. Odavde se živčani impulsi provode učinkovito iz središnjeg dijela živčani sustav na organe uspjeha i koštanu muskulaturu. Refleks Mendel-Bechterew dobio je ime po Vladimiru Mihajloviču Bekhterevu. Ruski neurolog prvi je put refleks povezao s patološkom vrijednošću u 19. stoljeću. U vezi sa svojim otkrivačem, Mendel-Bechterewov refleks također je uključen u skupinu ankilozantni spondilitis refleks, Sve ankilozantni spondilitis refleks imaju patološku vrijednost i mogu se pratiti do Bechterewa kao prvog opisivača. Uz Mendel-Bechterewov refleks, zjenični je refleks, na primjer, također uključen u ankilozantni spondilitis refleks.
Funkcija i zadatak
Ljudsko tijelo koristi motoričke reflekse kako bi se zaštitilo od ozljeda i funkcionalnih gubitaka. Većina se refleksa zato nazivaju i zaštitnim refleksima. Primjeri takvih refleksnih pokreta su kašalj refleks za zaštitu od gušenja i očni kapak-refleks zatvaranja za zaštitu očne jabučice. Sve reflekse pokreću takozvani okidači. Ti su okidači percepcije iz jednog od pet ljudskih percepcijskih sustava. Vizualni sustav posebno izvršava okidačke funkcije u vezi s refleksima. Na primjer, kada oči vide predmet koji se približava licu, započinje obrambeni refleks ruku. Evazija bi u tom kontekstu također bila motorički refleks. U kašalj refleksa, okidači nisu specifična percepcija očiju, već mehanoreceptora u sluznici dišni put. Kad ove osjetne stanice registriraju snažnu iritaciju, one pokreću refleksno kašljanje. Na taj način oni katapultiraju čestice hrane i tekućine iz vode dišni put ako osoba proguta. Refleksni sustav je uglavnom nekontroliran jer se sastoji od nehotičnih pokreta. Kroz život se refleksni sustav mijenja. Odrasli zato imaju manje refleksa od bebe, kojoj su refleksni pokreti i dalje neophodni za preživljavanje. Dojenčad, na primjer, automatski sisa majčinu dojku puno prije nego što su to mogla učiniti dobrovoljno. Ovaj refleks nazaduje nakon prve godine života, jer tada više nije potreban za preživljavanje. Refleksi skupine Babinski također su fiziološki refleksni pokreti za dojenčad do godinu dana. Slijedom toga, nemaju patološku vrijednost. Međutim, za odraslu osobu znakovi piramidalnog trakta su patološki i nalikuju regresiji, što može biti prisutno s oštećenjem središnjih motoneurona. Kao što je napomenuto na početku, motorički neuroni su glavni kontrolni centar za opsežno kretanje. Primjerice, dojenče još ne može pojedinačno pokretati mišiće pojedinih udova stopala, već samo kao grupa. Kad joj se, na primjer, četka stražnji dio stopala, svi se prsti pomiču prema tabanu. Ovaj refleksni pokret je Mendel-Bechterewov refleks. Zahvaljujući motoneuronima, međutim, moguće je da ljudi od oko jedne godine starosti vrše određene pokrete pojedinih udova stopala. Od tog doba središnji motoneuroni povezuju impulse kao akcijski potencijal s pojedinačnim mišićnim vretenima koštanih mišića. Dakle, ako se Mendel-Bechterewov refleks može aktivirati kod odrasle osobe, to ukazuje na nedostatak kontrole više razine od strane središnjih motoneurona.
Bolesti i pritužbe
Kao i svi drugi znakovi piramidalnog trakta, Mendel-Bechterewov refleks simptom je neurološke lezije koja uključuje motorne neurone. Iz tog se razloga patološki refleks prvenstveno razmatra u neurološkoj dijagnozi. Refleksni pregled postao je standardni dijagnostički postupak u neurologiji. Ipak, pouzdanost dijagnostičkih kriterija iz skupine Babinski danas se kritički promatra. Dakle, jedan refleks iz skupine Babinskih daleko više nije dovoljan za nagađanja motorički neuron šteta. Mendel-Bechterewov refleks više nema dijagnostičku vrijednost. Isto se odnosi i na sve ostale reflekse iz skupine znakova piramidalnih putova. Ipak, refleksi skupine Babinski mogu neurologu dati prvu sumnju na lokalizaciju lezije u središnjem dijelu živčani sustav. Ako postoji lezija prvog motoneurona, prateći su znakovi uglavnom spastičnost. Ako je s druge strane oštećen drugi motoneuron, primarni simptom obično je slabost mišića ili nesigurnost pokreta. Na temelju tih korelacija postavljanje dijagnoze određene bolesti još uvijek predstavlja izazov, jer razne neurološke bolesti mogu oštetiti motorne neurone. Na primjer, autoimuna bolest Multipla skleroza uzrokuje imunološki upala u mozak i leđna moždina živčanog tkiva, koje mogu dovesti do motorički neuron šteta. Slično tome, ALS može uzrokovati motoneuronalnu leziju. Kod ove degenerativne bolesti, dio po dio tkivo u motornom živčanom sustavu se razgrađuje. Uz dijagnostičku vrijednost, svi znakovi piramidalnog trakta imaju i prognostičku vrijednost. Na primjer, neurolozi imaju tendenciju govoriti o nepovoljnom tijeku Multipla skleroza ako su znakovi piramidalnog trakta već prisutni na početku bolesti. Međutim, čak i kao prognostički kriterij, refleksi Babinske skupine nisu 100% pouzdani kriteriji.
